درحال بارگذاری ...



جدید ترین مطالب اختصاصی زنان و زایمان

is-the-prevalence-of-cesarean-delivery-prevalent-in-obese-women-1200x1200.jpg
19/جولای/2018

شیوع زایمان سزارین در زنان چاق بیشتر است

همچنین میتوانید از مطالب قبل که به درخواست شما در سایت دکتر زنان انتشار داده شده است استفاده کنید

آنچه که باید از سندرم آنتی فسفولیپید در زنان بدانید

مدیریت بیماری کلیوی در زنان برای داشتن زایمان آسان

چاقی

اهمیت بالینی

از سال 1980 در سراسر جهان نرخ چاقی دو برابر شده است. در ایالات متحده بیش از   زنان چاق هستند. بیش از نیمی از زنان باردار دارای اضافه وزن یا چاقی و 8% و یا بیشتر (بسته به توزیع جغرافیایی) بسیار چاق هستند.

پیامدهای عمده این اپیدمی چاقی افزایش میزان مرگ زودهنگام و عوارض چندگانه همراه با افزایش در هزینه های مراقبت های بهداشتی است.

چاقی به عنوان یک بیماری مزمن و راجعه است که دارای اجزای رفتاری، متابولیک، محیطی و ژنتیک است. سبک زندگی بی حرکت، کمبود خواب، رژیم غذایی نامناسب، افزایش وزن بیش از حد در بارداری از عوامل عمده اپیدمی چاقی هستند.

افزایش وزن بیش از حد در بارداری به خصوص در زنان چاق یا دچار اضافه وزن، خطر عوارضی مثل دیابت، فشارخون، زایمان به شیوه جراحی آپنه خواب، ناهنجاری های جنینی، ماکروزومی، مرگ جنین و عوارض نوزادی را بیشتر می کند.

 

پاتوفیزیولوژی

بارداری با بسیاری از تغییرات فیزیولوژیکی و غدد درون ریز در ارتباط است. تحت شرایط طبیعی در حاملگی افزایش مقاومت به انسولین ایجاد می شود.

فاکتورهای مشابه به انسولین و هورمون انسولین برای تکثیر سلولی، توسعه بافتی و متابولیسم انرژی ضروری هستند. در بیماران باردار چاق یا دچار افزایش وزن مقاومت به انسولین بیشتر می شود که زیان آور است.

آیا شیوع زایمان سزارین در زنان چاق بیشتر است ؟
آیا شیوع زایمان سزارین در زنان چاق بیشتر است ؟

 

 

افزایش وزن بیش از حد در بارداری، باعث ذخیره بیشتر چربی و افزایش بیشتر مقاومت به انسولین می شود. افزایش چاقی همچنین منجر به افزایش سطح آدیپونکتین ولپتین می شود.

آدپیونکتین حساسیت به انسولین و هموستاز قند خون را تنظیم می کند. شرایط هم زمان دیگری که در بارداری باعث ایجاد مقاومت به انسولین هستند HPL مشتق شده از جفت، پروژسترون، استروژن و سیتوکین ها (TNFa) هستند.

تمام این تغییرات باعث مستعد شدن زنان باردار به خصوص زنان چاق یا دارای افزایش وزن به دیابت بارداری، دیابت بعد از بارداری هستند وزن نرمال و ورزش قبل و در طی بارداری می تواند باعث برگشت این عواقب بد و پاسخ های اندوکرین شود.

در مقابل افزایش وزن اضافی در بارداری اثر معکوس دارد و بالقوه مضر است.

 

تشخیص

برای افراد غیرباردار چاقی براساس شاخص توده بدنی تشخیص داده می شود و طبقه بندی می شود. دسته بندی برای بزرگسالان به شرح زیر است.

BMI زیر 5/18: لاغر، 9/24 – 5/18 : وزن طبیعی، 9/29 – 25 : اضافه وزن، 30 و بالاتر : چاق، محدودیت BMI آن است که بازتاب تفاوت در ترکیب بدن در آن نشان داده نمی شود با توجه به تغییرات فیزیولوژیک نرمال همراه با بارداری شامل ادم اضافی، جنین و مایع آمینوتیک محاسبه درست BMI در بارداری امکان پذیر نیست.

چاقی در دوران بارداری با وزن مورد ارزیابی قرار می گیرد و این طور تصور می شود که افزایش وزن اضافی نشانه تجمع چربی اضافی است.

 

 

 

در زنان باردار غیرچاق در شرایط نرمال در دوران بارداری حدود 6-5% تجمع چربی اضافی وجود دارد. افزایش وزن بیش از حد در بارداری با عوارض همراه زیادی مانند ماکروزمی جنین، زایمان به شیوه جراحی، عوارض نوزادی همراهی دارد.

انستیوطب داخلی (IOM) اخیر دستورالعملی برای افزایش وزن طی بارداری براساس BMI قبل از بارداری داده است.

خلاصه گزارش IOM نشان می دهد که استفاده از BMI به عنوان یک رویکرد که بر آن اساس توصیه های لازم به بیمار داده شود.

دستورالعمل IOM کاهش خطر تولد نوزاد کم وزن را اصل قرار داده است و سایر عوارض همراه با چاقی را مدنظر ندارد.

بنابراین از دستورالعمل افزایش وزن IOM باید در همراهی با قضاوت بالینی درست و همچنین از تعادل بین زن باردار و افراد ارائه کننده خدمات سلامتی در حوزه رژیم غذایی و ورزش استفاده شود.

توصیه های ACOG این است که مراقبت فردی و قضاوت بالینی در مدیریت زنان چاق یا دارای افزایش وزن ضروری است.

ACOG برای زنان باردار دارای افزایش وزن که کمتر از میزان توصیه شده وزن گیری داشته اند، ولی وزن گیری جنین مناسب بوده است.

تشویق به اضافه وزن را توصیه نمی کند زیرا معتقد است که شواهدی موجود نیست که نشان دهد تشویق به افزایش وزن برای رسیدن به حد مطلوب توصیه شده در دستورالعمل IOM عواقب مادری یا جنینی را بهبود بخشد.

 

 

آیا شیوع زایمان سزارین در زنان چاق بیشتر است ؟
آیا شیوع زایمان سزارین در زنان چاق بیشتر است ؟

 

درمان

هرم درمان چاقی برای بیماران غیرباردار شامل اصلاح شیوه زندگی (رژیم غذایی و فعالیت فیزیکی)، درمان دارویی، جراحی است. در حال حاضر گزینه های درمانی در حاملگی محدود به اصلاح شیوه زندگی است.

 

ویزیت اولیه

در حالت ایده آل بیماران دارای افزایش وزن یا چاق باید مشاوره قبل از بارداری شوند و توصیه به اصلاح شیوه زندگی در آن زمان به آنها تجویز شود.

به هر حال حاملگی می تواند به عنوان زمان ایده آل برای اصلاح شیوه رفتاری مورد توجه قرار گیرد از زیرا زنان بیشتر تمایل به اصلاح رفتار در این زمان دارند.

همچنین آنها در این زمان از دسترسی سریع و مکرر به مراقبت های پزشکی سود می برند. در ویزیت اولیه بارداری این مهم است که مشخص شود چاقی بیمار به شیوه زندگی بی تحرک وابسته است و یا به علت یک وضعیت پزشکی موجود از قبل می باشد.

بنابراین در ویزیت اولیه برخی از علل پزشکی ژنتیکی نادر و دیگر علل پزشکی برای چاقی باید رد شوند مانند سندرم پرادرویلی، سندرم بارت بیدل، کوشینگ و هایپوتیروئیدی.

پنجاه درصد از زنان با سندرم تخمدان پلی کیستیک چاق هستند اغلب آنها سیکل قاعدگی نامنظم، مقاومت به انسولین و حاملگی آنها با عوارضی مثل دیابت حاملگی همراه است.

برای درمان مقاومت به انسولین به این بیماران اغلب توصیه به درمان با متفورمین قبل از حاملگی می شود.

 

 

 

این دارو در حاملگی چنانچه نیاز باشد می تواند ادامه پیدا کند یا به گلیبورید چنانچه دیابت تایپ 2 تشخیص داده شود تغییر کند.

داروی ضد افسردگی به طور شایع تجویز می شوند، می توانند به صورت قابل توجهی باعث افزایش وزن شوند. غربالگری زودهنگامی برای تشخیص دیابت تایپ 2 تشخیص داده نشده در بارداری در زمانی که BMI قبل از بارداری آنها 30 یا بالاتر باشد توصیه می شود.

تعیین سن حاملگی در سه ماهه اول توسط سونوگرافی و غربالگری برای آنوپلوئیدی در سه ماهه اول توسط ACOG توصیه شده است و خصوصاً در زنان دچار افزایش وزن یا چاق ضروری است.

در 22-18 هفته سونوگرافی دوم برای بررسی ساختمانی جنین توصیه می شود. سایز مادر ممکن است مانع از دیدن تمام ساختارهای جنین شود و پیگیری دیگری حدود 4-2 هفته بعد ممکن است مورد نیاز باشد.

پزشکان باید با زبان غیر قضاوت گرایانه با زنان چاق یا دارای افزایش وزن مشاوره کنند و به شرایط از طریق رویکرد چند دیدگاهی با توجه به فاکتورژنتیک بیولوژیک فرهنگی و محیطی که منجر به افزایش وزن می شود نگاه کنند. مصاحبه انگیزشی مفیدترین روش ارتباط بین بیمار و پزشک است.

در اولین ویزیت پره ناتال با بیمار باید راجع به مزایای افزایش وزن مناسب یا حتی عدم افزایش وزن، تغذیه و ورزش برای به دست آوردن بهترین نتایج بارداری مشاوره انجام شود.

رژیم غذایی منطقی، محدودیت کالری و ورزش می تواند افزایش وزن طی بارداری را محدود کنند و خطر دیابت، پره اکلامپسی، ماکروزومی جنین و زایمان به شیوه جراحی را کاهش دهد.

در حالت ایده آل مشاوره تغذیه باید توسط یک متخصص تغذیه به صورت فردی ارائه شود. تغذیه درمانی باید یوکالریک باشد و شامل یک برنامه غذایی کربوهیدراته که مواد مغذی را طی 3 وعده غذایی اصلی و 3 میان وعده تقسیم کند باشد.

 

به زنان باید توصیه شود که وعده های غذایی را حذف نکنند و مواد مغذی شامل میوه جات، سبزیجات، لبنیات کم چرب، گوشت بدون چربی و غلات سبوس دار استفاده کنند و مصرف سدیم قند و چربی را کم کنند.

به بیماران باید توصیه شود روزانه حداقل 30 دقیقه فعالیت های بدنی داشته باشند و از آنجایی که بسیاری از آنها قبلاً بی تحرک بوده اند باید تشویق شوند که بعد از هر وعده غذایی در صورت امکان یک پیاده روی متوسط تا تند برای مدت کلی 150 دقیقه یا بیشتر در هفته داشته باشند.

 

عوارض

چاقی مادر با عوارض متعدد جنین و مادر همراه است. در میان آنها سقط، مرگ جنین قبل از زایمان، کاهش رشد جنین، ماکروزومی، مرگ نوزادی شیوع بیشتری دارد.

چاقی همچنین به عنوان یک ریسک فاکتور برای مرگ های مادری است. همچنان که گفته شد در میان عوارض مادری پره اکلامپسی، دیابت و زایمان به شیوه جراحی شایع است.

ناهنجاری های مادرزادی شامل نقایص قلبی (OR 1.2) نقص لوله عصبی (OR 1.8) و امفالوسل (OR 3.3) شایع تر است و توسط کنترل مطلوب قندخون در زمان لقاح و هفته های اول بارداری به طور بالقوه می توان از آنها جلوگیری کرد.

زمان بندی برای انجام تست های مراقبت بارداری به نوع و شدت عوارضی که بیمار را درگیر کرده است، بستگی دارد. برای پیشگیری از تولد زودرس ایاتروژنیک که نتیجه آزمون های مثبت کاذب است باید توجه ویژه به تفسیر این آزمون ها داشت.

 

 

 

برای عوارض خاص مانند محدودیت رشد جنین آزمون های اختصاصی زودهنگام در سن حاملگی 28-26 هفته ممکن است اندیکاسیون پیدا کند.

جثه بزرگ این بیماران می تواند مانع ارزیابی کافی جنین و مانند یک مانع باعث بررسی حداقل جنین شود. به نظر می رسد اخیراً تجهیزات سونوگرافیک در دسترس برای ارزیابی یا مطالعات تصویربرداری مؤثرتر هستند.

کنترل درد حین زایمان با بی حسی اپیدورال نه تنها یک روش مطلوب است. بلکه گاهی اوقات از نظر درمانی اندیکاسیون خواهد داشت.

زیرا بی حسی اپیدورال کمری باعث تغییرات مصرف اکسیژن و بهبود برون ده قلب و نیز کاهش خطرات همراه با تجویز دارو در بیماران چاق خواهد شد.

زنان چاق در معرض خطر بیشتری برای زایمان به شیوه جراحی و سزارین هستند. کوتاه شدن زمان عمل جراحی با استفاده از برش های عرضی بالای شکم منجر به کاهش عوارض حین و بعد از عمل جراحی خواهد شد.

با ظهور اپیدمی چاقی بسیاری از زنان چاق تحت عمل های جراحی چاقی قرار گرفته اند. مدیریت این بیماران در زمان حاملگی بیشتر به نوع عمل جراحی آنها بستگی دارد تا عوارض ناشی از چاقی که به علت آن درمان شده اند.

اگر آنها به یک کاهش وزن متوسط بعد از عمل جراحی دست پیدا کنند عوارض در حاملگی آنها کم شده و عواقب بارداری بهتر خواهد بود.

بسته به نوع عمل جراحی  این بیماران عوارض خاصی را در حاملگی تجربه خواهند کرد که گاهی مداخله جراحی یا دارویی را ضروری می سازد.

مانند ایجاد فتق که منجر به اسکیمی روده شود، تهوع بیش از حد، انسداد روده، تنگی محل سچور، کمبود ویتامین 12 B، A و فولات و اسهال مزمن.

 

 

 

نتیجه گیری

1- چاقی روی قدرت باروری، بارداری و فرزندان تأثیر می گذارد.

2- چاقی در دوران بارداری با تغییرات پاتوفیزیولوژیکی که منجر به موارد ذیل می شود همراهی دارد.

3- افزایش شانس از دست رفتن جنین (اوایل و اواخر بارداری)

4- افزایش میزان ناهنجاری های مادرزادی

5- افزایش عوارض همراه مادری مانند:

الف – پره اکلامپسی، با  هر 2m/kg 5 افزایش BMI ریسک 2 برابر می شود.

ب – ترمبوآمبولیسم، ریسک 2 برابر می شود.

ج – دیابت بارداری میزان آن 4-3 برابر افزایش می یابد.

6- افزایش زایمان سزارین تا حد 50%

7- افزایش میزان مرگ مادری براساس عوامل خطر بالا

8- اصلاح منطقی سبک زندگی در حاملگی، باعث بهبود عواقب مادری نوزادی می شود.

9- کاهش وزن بین بارداری ها باعث بهبود عواقب مادری و نوزادی می شود.

 

دکتر زنان

متخصص زنان و زایمان و نازایی دکتر مژگان کریمی

به منظور تعیین وقت و نوبت ویزیت در ساعت 15 الی 19 تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

بخش های مفید سایت دکتر زنان میتوانید مطالعه کنید

آندومتریوز  پارگی زودرس کیسه آب زایمان بدون درد زایمان زودرس زایمان سزارین

زایمان طبیعی سقط فیبروم رحمی کیست تخمدان

منبع : کتاب پروتکل های بیماری های پر خطر


what-should-be-done-for-early-delivery-1200x1200.jpg
19/جولای/2018

برای زایمان زودرس چه اقداماتی باید انجام داد  و  زایمان زودرس چیست ؟  قبل تر در سایت دکتر زنان به مساله دلایل زایمان زودرس چیست ؟  چگونه برای تولد نوزاد خود برنامه ریزی کنیم ؟ و چگونه برای تولد نوزاد خود برنامه ریزی کنیم ؟  علایم و نشانه های زایمان زودرس چیست ؟ پرداخته ایم شما همچنین میتوانید مطالب اختصاصی درباره زایمان طبیعی و زایمان سزارین را در این بخش ها بخوانید با ما همراه باشید .

اگر شما هرگونه از علائم زایمان زودرس را که قبلا در سایت دکتر زنان شرح داده شد ، گزارش می کنید ، دکتر زنان و زایمان شما ممکن است بخواهد شما را در مطب ببیند یا شما را به بیمارستان بفرستد . سپس او ممکن است :

  • از شما بخواهد علائم خود را توضیح دهید ، چه زمانی شروع شده اند و چه مدت ادامه یافته اند .
  • انقباض های خود را ارزیابی کنید .
  • ارزیابی کنید نوزاد شما چگونه نسبت به آنها واکنش نشان می دهد . این کار را با کنترل کردن میزان ضربان قلب نوزاد با یک مانیتور جنینی انجام دهید .
  • سرویکس خود را برای هرگونه تغییراتی کنترل کنید .
  • اگر لازم است ، از نظر پارگی کیسه آبچک کنید .
برای زایمان زودرس چه اقداماتی باید انجام داد
برای زایمان زودرس چه اقداماتی باید انجام داد

مانیتور کردن انقباض ها و پاسخ نوزاد شما

برای مانیتور کردن انقباضاتتان ، روی یک میز معاینه یا یک صندلی زایمان قرار می گیرید و پرستار باند لاستیکی پهن یا کمربند همراه با گیرنده های حساس را روی کمر شما می بندد . این یک آزمون غیر استرسی ، یا دستگاه مانیتورینگ جنینیاست .

معاینه از جهت تغییرات سرویکس

دکتر زنان و زایمانشما یک معاینه داخلی از سرویکس شما انجام خواهد داد تا ببیند آیا شروع به تغییر کرده است . سرویکس از نظر طول ، ضخامت و گشادی معاینه می شود . او می تواند به وسیله فرو کردن دو انگشت یک دست دستکش پوشیده به واژن شما ، سرویکس را احساس کند .

 

 

 

برخی از پزشکان متخصص زنان و زایمانبا استفاده از اسپکولوم ،گشادی سرویکس را می بینند ، اسپوکولوم وسیله ای است که برای باز کردن دیواره های واژن طی یک پاپ اسمیر به کار می رود .

اگرچه هیچ کدام از روش های معاینه دردناک نیست ، اما آنها می توانند اندکی ناراحت کننده باشند . یک سونوگرام واژن ، شبیه یک سونوگرام شکم ، راه دیگری برای ارزیابی سرویکس است .

به همین دلیل ، یک پروب شبیه تامپون ، در داخل واژن قرار داده می شود . با استفاده از امواج صوتی ، یک تصویر را به مانیتوری که شبیه تلویزیون است انتقال می دهد .

انقباض های مداوم معمولاً باعث می شوند که سرویکس نرم ، کوتاه و باز شود . این تغییرات افاسمان و گشادشدگی نامیده می شوند .

اگر سرویکس شما به طور قابل ملاحضه ای شروع به تغییر کرده است ، به ویژه برای گشاد شدن ( یا باز شدن ) ، مجدداً بسته نخواهد شد .

گشاد شدن پیشرونده سرویکس که به علت انقباض های مداوم ایجاد می شود نهایتاً به تولد نوزاد شما منجر خواهد شد .

هدف ما در درمان زایمان زودرس این است که رحم را آرام  با انقباض های اندک ، نگه داریم ، تا تغییرات غیر قابل برگشت سرویکس رخ ندهد .

شرایط سرویکس شامل :

سرویکس نرم شده :
اگر شما انگشت خود را روی نوک بینی تان قرار دهید می توانید سختی و یک فضای کوچک را که بین قطعات غضروفی بینی تان هست ، احساس کنید . این همان چیزی است که در سرویکس شما باید توسط دکتر زنان و زایمان شما  احساس شود  : سخت و هنوز متحرک .
یک سرویکس نرم شده به این معنی است که سختی آن برطرف شده است .

 

برای زایمان زودرس چه اقداماتی باید انجام داد
برای زایمان زودرس چه اقداماتی باید انجام داد

 

سرویکس بیشتر خانم ها ، معمولاً شش تا هفت سانتی متر طول دارد . همانطور که حاملگی شما پیشرفت می کند ، سرویکس شما به آرامی شروع به کوتاه شدن می کند .

کوتاه شدن قابل ملاحضه معمولاً تا چند هفته آخر سه ماهه سوم بارداری ، رخ نمی دهد ، مگر اینکه زایمان زودرس ، باشد . اندازه کمتر از 3 سانتی متر به طور قابل ملاحضه ای کوتاه در نظر گرفته می شود .

سرویکس افاسمان یافته :
سرویکس ، معمولاً نه فقط بسیار بلند است ، همچنین ضخیم نیز می باشد . زمانی که رحم شروع به منقبض شدن می کند ، دیواره های سرویکس باریک می شوند . این واقعه افاسمان نامیده می شود . میزان افاسمان یا نازک شدن به درصد بیان می شود .

معمولاً 20 الی 30 درصد افاسمان یک تغییر جزئی در نظر گرفته می شود ، در حالی که 50 درصد افاسمان یک اندیکاسیون واضح آماده بودن سرویکس برای تولد می باشد . در افاسمان 100 درصد ، سرویکس به نازکی کاغذ شده است و تولد بچه نزدیک است .

 

دهانه ورودی سرویکس OS

اندازه دهانه سرویکس ، OS ، به دکتر زنان و زایماننشان می دهد که زایمان درچه مرحله ای قرار دارد . اندازه دهانه ورودی به سانتی متر بیان می شود .

زمانی که OS ، 10 سانتی متر عریض می گردد ، سرویکس کاملاً گشاد شده است . این واقعه درست قبل از تولد بچه اتفاق می افتد .

سرویکس دو دهانه دارد ، OS خارجی و OS  داخلی . به طور طبیعی ، OS  خارجی نسبتاً دیرتر در سه ماهه سوم حاملگی باز می شود . اگر OS خارجی زودتر باز شود ، زایمان زودرس ممکن است اتفاق بیفتد . زمانی که OS داخلی به طور زودرس شروع به باز شدن نماید ، هشداری است که نشان دهنده زایمان زودرس است .

 

 

 

سگمان تحتانی رحم

رشد سگمان تحتانی رحم به این معنی است که بخش پایین تر رحم نازک می شود ، کشیده می شود و شروع به پر کردن یک سوم فوقانی واژن می نماید . سر بچه ، پاها یا باسن ، اگر بریچ باشد آماده می شود تا به قسمت تحتانی تر رحم نزول نماید .

زمانی که سرویکس یک سانتی متر یا بیشتر گشاد شده است و بیشتر از سه هفته به زمان موعد زایمان مانده است ، شما دچار تغییر زودرس سرویکس شده اید .

همه این تغییرات سرویکس و واژن اندیکاسیون هایی از جهت آمادگی بچه شما برای تولد است . اگر شما این تغییرات سرویکس را پیدا کرده اید ، برای ارزیابی و درمان بیشتر ممکن است به بیمارستان فرستاده شوید .

 

تست های دیگر برای زایمان زودرس

فیبرونکتین جنینی

یک پروتئین چسب مانند ، به نام فیبرونکتین جنینی سرویکوواژینال ( به طور اختصاصی فیبرونکتین ) کیسه آمنیوتیک را به دیواره داخلی رحم متصل می نماید . زمانی که فیبرونکتین در مایع واژن یافته شود ، نشانه این است که احتمال زایمان زودرس وجود دارد .

در یک آزمون نسبتاً جدید ، که به وسیله FDA تایید شده است ، سوابی که از مایع واژن تهیه می شود کشت داده می شود تا از جهت فیبرونکتین بررسی شود .

آزمون فیبرونکتین جنینی شبیه یک تست پاپ است . اگر آزمون از جهت وجود پروتئین منفی باشد ، تولید کننده احساس می کند که پزشک شما می تواند با 95 درصد اطمینان بگوید که احتمال ندارد شما طی دو هفته بعدی زایمان کنید . در حال حاضر ، این آزمون بسیار گران است .

 

 

 

فقط زمانی که دکتر زنان و زایمان شما در مورد امکان تولد نارس نسبتاً مطمئن است این تست انجام می شود . برخی از عوارضی که مانع استفاده از این تست می شوند ، سرکلاژ یا یا پارگی غشاها می باشد .

 

استریول بزاق

آزمون جدید دیگری وجود دارد که یک نمونه بزاق شما را بررسی می کند زیرا سطوح بالاتر از حد نرمال هورمون استریول نشان دهنده خطر زایمان زودرس است . تصور می شود این آزمون در حدود 68 الی 87 درصد به عنوان یک نشانگر قابل اعتماد باشد .

در حال حاضر ، اگر تعداد انقباض ها قبل از هفته 37 حاملگی بدون تغییرات سرویکس بالاتر از حد طبیعی باشد ، این آزمون انجام می شود .

آزمون به دکتر زنان و زایمان شما کمک می کند تا تصمیم بگیرد آیا شما باید درمان تهاجمی تری از استراحت در بستر و استفاده از دارو برای زایمان زودرس در نظر بگیرید ، یا اینکه نیازی به این اندازه گیری ها نیست زیرا آزمون طبیعی است و احتمالاً شما در معرض خطر زایمان زودرس نیستید .

 

پارگی غشاها

اگر نگران این هستید که شما ممکن است دچار پارگی غشاها شده باشید یا کیسه آمنیوتیک شما نشت می کند ، پزشکان متخصص زنان و زایماندو تست مجزا انجام خواهند داد . تست اول به صورت یک معاینه واژینال است که با یک اسپکولوم استریل انجام می شود که در آن دکتر زنان و زایمان به دنبال شواهدی از جریان مایع از سرویکس شما می گردد .

شاید از شما خواسته شود مانند اجابت مزاج به خود فشار بیاورید تا ببینید آیا هیچ گونه مایعی ظاهر می شود ؛ این آزمون  Pooling نامیده می شود .

 

 

 

برای آزمون دیگر ، پزشک یک کاغذ لیتموس را درون واژن شما نزدیک به سرویکستان قرار می دهد ، تغییرات رنگ کاغذ نشان خواهد داد که مایع آمنیوتیک در واژن وجود دارد .

گاهی اوقات یک نمونه مایع از سرویکس شما گرفته می شود و در زیر میکروسکوپ دیده می شود تا مشخص شود آیا مایع آمنیوتیک وجود دارد . این آزمون فرنینگ ( Ferning ) نامیده می شود ، زیرا نمک های کریستال آمنیوتیک شبیه یک گیاه سرخس به نظر می رسد .

 

آزمون برای عفونت

عفونت های رحم ، سرویکس و سیستم ادراری می تواند باعث زایمان زودرس شود . کشت نمونه های خونی و ادرار مشخص خواهد کرد آیا عفونت وجود دارد . آزمون ها معمولاً برای نتیجه نیاز به یک دوره زمانی دارند ، بنابراین تشخیص قطعی در عرض 24 ساعت یا حتی چندین روز معلوم نخواهد شد .

اگر اندیکاسیون های واضحی از عفونت ، نظیر تب وجود دارد ، تا زمانی که منتظر نتایج هستید ، فوراً مصرف آنتی بیوتیک را شروع کنید .

امتحان کنید

دفتر حاملگی خود را بردارید و فهرستی از سئوال ها فراهم کنید تا در مورد آنها با دکتر زنان و زایمان خود در ویزیت پره ناتال بعدی صحبت نمایید . این فهرست باید شامل موارد زیر باشد :

  • شما اگر علائم زایمان زودرس را دارید ، چه باید بکنید ؟
  • آیا شما باید به مطب او یا بیمارستان زنگ بزنید ؟
  • عملکرد دکتر زنان و زایمان شما برای درمان زایمان زودرس چگونه است ؟
  • آیا او از توکولیتیک ها استفاده می کند ؟ چه انواعی ؟
  • آیا دکتر زنان و زایمان از یک ماشین NST در مطب استفاده می کند ؟
  • شما به چه بیمارستانی در صورت زایمان زودرس فرستاده می شوید ؟

 

خانه یا بیمارسـتان ؟

اگر انقباض های شما به طور قابل ملاحضه ای آرام شد و سرویکس شما تغییرات مهمی نیافته است ، شما احتمالاً با دستوراتی به خانه فرستاده خواهید شد تا استراحت کنید .

شما همچنین ممکن است دارویی برای مهار انقباض ها دریافت کنید . احتمالاً از شما خواسته می شود طی چند روز آینده تا یک هفته بعد به مطب مراجعه کنید تا مجدداً شرایط شما ارزیابی شود .

اگرچه ، بعد از یک ارزیابی دقیق ، دکتر زنان و زایمان شما مشخص می کند آیا شرایط شما نیاز دارد بیشتر ارزیابی یا درمان بشوید ، بنابراین شما در یک بیمارستان بستری خواهید شد . ادامه یافتن انقباض های منظم ، داشتن پارگی غشاها ، یا خونریزی واژینال از سرویکس شما ، به مراقبت ویژه ای نیاز دارد .

 

مراقبت بیمارستانی ثالثیه

چه شما برای زایمان زودرس بستری شوید یا برای عوارض دیگر حاملگی ، با بیشترین احتمال شما به بیمارستانی فرستاده خواهید شد که برای کنترل حاملگی های با خطر بالا و نوزادان تازه متولد شده در معرض خطر بالا مجهز شده است . مراقبت های بیمارستانی ثالثیه آنهایی هستند که پیشرفته ترین روش های مامایی و تسهیلات نوزادی را دارا هستند .

شما ممکن است همچنان توسط دکتر زنان و زایمانخود تحت مراقبت قرار بگیرید ، یا مراقبت از شما به یک پزشک متخصص زنان و زایمان به نام پری ناتالوژیست یا متخصص جنینی – مادری سپرده شود .

 

 

 

بستری در بیمارستان

دکتر زنان و زایمان، شما را به واحد زایمان و وضع حمل بیمارستان خواهد فرستاد . پرستار آنجا معمولاً شما را به اتاق ورودی یا غربالگری می فرستد و با پرسیدن سئوال های مختلفی در مورد شرایط کنونی و وضع کلی حاملگی شما شروع به تهیه یک چارت بیمارستانی می کند .

شما احتمالاً چیزی شبیه آنچه که در مطب ماما یا پزشک داشتید ، تجریه می کنید .

  • تعدادی سئوال از شما پرسیده خواهد شد ، معاینه می شوید ، و از شما خواسته می شود تا نمونه هایی از خون ، ادرار و مایع واژن فراهم نمایید .
  • علائم حیاتی شما باید گرفته شود ( فشار خون و درجه حرارت ) ، در این صورت اگر نشانه های عفونت که باعث زایمان زودرس می شود ، وجود داشته باشد ، برای پزشک مسجل خواهد شد . علائم عفونت نظیر یک ضربان قلب بالا یا یک درجه حرارت افزایش یافته است .
  • شما به یک مانیتور وصل خواهید شد که ضربان قلب جنین و انقباض های رحمی را از طریق یک ماشین آزمون غیر استرسی ثبت می کند .
  • آزمون های آزمایشگاهی زیر ممکن است انجام شود :
  • شمارش کامل خونی ( CBC ) : کاهش سلول های سفید خون ، نشانگر عفونت ، آهن پایین نشانگر آنمی ، پلاکت پایین نشانگر احتمال فشار خون بالا و استعداد برای خونریزی می باشد .
  • الکترولیت ها ، برای دهیدراتاسیون ، عدم تعادل سدیم ، یا پتاسیم .
  • آنالیز و کشت ادرار ، از جهت سطوح بالا رفته پروتئین و گلوکز .
  • کشت واژینال و رکتوم ، از جهت استرپتوکوک گروه B ( جستجو برای عفونت )
  • کشت سرویکس ، جستجو از جهت نایسر یا گنوره و کلامیدیا .
  • پرپ مرطوب برای تریکومونیاز ، جستجو از نظر عفونت .
  • آزمون هپاتیت B یا C  ، جستجو از جهت عفونت .
  • تست HIV ، جستجو از جهت عفونت .
  • ایجاد یک راه داخل وریدی در داخل بازوی شما شروع خواهد شد تا از دهیدراته شدن شما جلوگیری نماید . همچنین به شما کالری های مایعات را عرضه می کند تا به شما و نوزادتان انرژی و داروها را بدون تزریقات مداوم برساند . در نهایت ، IV در بیماری که یک راه وریدی اورژانس برایش الزامی است ، تعیین می شود .
  • شما یک معاینه سرویکال خواهید داشت . این معاینه می تواند بسیار ناراحت کننده باشد زیرا بهترین زمان برای پزشک برای معاینه سرویکس شما در اوج یک انقباض است ، زمانی که سرویکس تا بیشترین حد ممکن باز شده است .
    اگر شما جفت سر راهی دارید ( جفت در دهانه سرویکس ) ، معمولاً معاینات سونوگرافی خواهید داشت زیرا خطر خونریزی وجود دارد .
  • معمولاً سونوگرافی انجام می شود تا با معیار صحیح تری طول سرویکس ، میزان مایع آمنیوتیک ، محل جفت ، مکان جنین یا جنین ها ، شرایط جنین یا جنین ها را اندازه بگیرد و وزن و سایز آن ( یا آنها ) را تخمین بزند .

دکتر زنان

متخصص زنان و زایمان و نازایی دکتر مژگان کریمی

برای مطرح کردن سوالات همین الان تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

 

 

منبع : کتاب مراقبت های دوران بارداری


what-can-be-done-to-have-a-healthy-pregnancy-and-easy-delivery-1200x1200.jpg
19/جولای/2018

برای داشتن یک حاملگی سالم و زایمان راحت چه کارهایی می توان انجام داد قبل تر مراقبت های پس از زایمان طبیعی و سزارین را خواندیم در سایت دکتر زنان میخوانید شما همچنین میتوانید مطالب اختصاصی درباره زایمان طبیعی و زایمان سزارین را در این بخش ها بخوانید با ما همراه باشید .

نوزاد شما کاملاً به شما وابسته است تا برایش بهترین محیط رشد را فراهم کنید . خوردن غذای سالم و مراقبت از بدنتان ، رحم شما را به یک مکان امن برای بچه تان مبدل می کند .

خوردن غذای سالم و ورزش کردن نیز برای شما سودمند خواهد بود ، به شما قوه حیاتی و سلامت مطلوبی را که برای لذت بردن از حاملگی تان و کمک به راحت تر شدن زایمان نیاز دارید ، می دهد .

 

روش صحیح غذا خوردن

برای داشتن سالم ترین روش تغذیه در حاملگی ، به قوانین هرم راهنمایی غذایی USDA  ، مراجعه کنید . این ، یعنی غذاهایی را مصرف کنید که میزان پروتئین و کربوهیدرات های پیچیده آنها زیاد و قند و چربی پایین دارند .

اگر شما گیاه خوار هستید و یا محصولات لبنی یا گوشت نمی خورید ، باید با پزشک خود صحبت نمایید تا مطمئن شود شما ویتامین B12  کافی ، که فقط در گوشت و شیر یافت می شود ، مصرف کنید .

همچنین باید مصرف غذاهایی که کلسیم ، آهن و فیبر بالایی دارند را افزایش دهید .

 

افزایش دادن کلسیم

هر کس برای ساختن استخوان ها و عضلات و ذخیره سازی مجدد آنها به کلسیم نیاز دارد . کلسیم همچنین برای رشد نوزاد شما در رحم مورد نیاز است .

همه خانم ها در طول زندگی خود به کلسیم نیاز دارند ، اما برای بسیاری از آنها مصرف میزان کافی کلسیم ، دشوار است .

خانم های در سنین باروری باید روزانه در حدود 1000 میلی گرم ، کلسیم ، چه باردار باشند و چه نباشند ، به بدنشان برسد .

آسان ترین راه برای افزودن کلسیم به رژیم شما این است که مصرف فرآورده های لبنی خود را افزایش دهید . برای کاهش دریافت چربی ، سر شیر یا شیر کم چربی بنوشید و پنیر و ماست کم چربی بخورید .

اگر شما عدم تحمل به لاکتوز دارید یا نسبت به فرآورده های لبنی حساسیت دارید ، روغن ماهی و ساردین منابع خوبی از لحاظ کلسیم هستند .

اگر شما یک رژیم گیاهی را دنبال می کنید که شامل لبنیات نمی باشد ، مصرف سبزی ها با برگ سبز تیره  را افزایش دهید و سعی کنید در رژیم شما میزان بیشتری از سبزی هایی نظیر ذرت بوداده و نخود سبز باشد .

منابع دیگر کلسیم شامل خشکبار و دانه ها ، ریواس پخته شده ، کدو می باشد .

 

افزایش دادن مصرف آهن

آهن برای تشکیل سلول های خونی ، هم در مادر و هم در نوزاد و نیز جهت جلوگیری از بروز آنمی در مادر ضروری است . حداقل میزان مصرفی آهن توصیه شده برای خانم هایی که باردار نیستند ، 15 میلی گرم است . برای خانم های حامله RDA این میزان را به دو برابر یعنی 30 میلی گرم رسانده است .

جگر گاو ، نرم تن صدفی ، صدف ها ، گوشت گاوی کباب شده ، همبرگر ، ساردین ها ، کنسرو ماهی ، ژامبون ، جوجه ، تخم مرغ ، بادام و روغن بادام زمینی منابع خوبی از جهت آهن هستند .

بسیاری از حبوبات تجارتی با ویتامین ها و مواد معدنی نظیر آهن ، تقویت شده اند .میوه هایی که منابع غنی آهن هستند شامل : زردآلو خشک شده ، کشمش ، آلوی خشک و آب الو می باشد .

 

برای داشتن یک حاملگی سالم و زایمان راحت چه کارهایی می توان انجام داد
برای داشتن یک حاملگی سالم و زایمان راحت چه کارهایی می توان انجام داد

 

سبزی ها غنی از آهن نظیر : اسفناج ، سیب زمینی ، نخود سبز ، کدو حلوایی ، بروکلی ، ذرت لیما  و آب گوجه فرنگی می باشند .

همزمانی مصرف غذاهای سرشار از ویتامین C با مصرف غذاهای غنی از آهن به بدن شما کمک خواهد کرد تا آهن بیشتری را جذب نماید .

 

افزایش مصرف فیبر

فیبر ، که به آن ، (( rough age )) یا (( bulk )) نیز می گویند ، بخش قابل هضم گیاهان است . این روش صحیحی است که در همان اوایل حاملگی شروع به افزایش سطح فیبر غذای خود بکنید ، زیرا افزایش ناگهانی مصرف فیبر می تواند باعث ایجاد گاز و سایر ناراحتی های شکمی گردد .

افزودن فیبر به رژیم شما عبور مواد زائد ، نظیر برخی سموم  را از سیستم گوارش ، سرعت می بخشد .

این امر به ویژه در مراحل دیررس حاملگی حائز اهمیت است ، زمانی که اندازه بچه شروع به ایجاد فشار بر روی روده ها می نماید و توانایی آنها برای حذف مواد زائد را کاهش می دهد .

بدون مصرف کافی فیبر ، شما ممکن است دچار یبوست شوید و در انتهای حاملگی به هموروئید مبتلا گردید .

هموروئیدها ، وریدهای متورمی هستند که به خارج از رکتوم ، زمانی که شما برای حرکت دادن روده ها ، زور می زنید ، برجسته می شوند .آنها معمولاً خارش دار و دردناک هستند .

منابع دارای فیبر شامل میوه ها ، سبزی ها ، همه حبوبات ، آجیل و دانه ها هستند . موسسه ملی سرطان توصیه می کند که هر کس ، چه باردار چه غیر باردار ،  روزانه 35-20 میلی گرم فیبر ، مصرف نماید .

اگر شما در روز یک کاسه سبوس ذرت ، نصف فنجان لوبیا ، دو میوه و یک نوع سبزی می خورید ، باید حدود 22 گرم فیبر به رژیم خود ، اضافه کنید .

 

 

افزایش دادن آب

هشت لیوان آب در روز بنوشید . این مایع اضافی برای افزایش دادن حجم خون شما لازم است . مایعات همچنین به جلوگیری از ایجاد یبوست کمک می کنند و سریع تر مواد زائد بدن را می شویند .

داشتن آب کافی در سیستم شما می تواند متابولیسم شما را بهبود بخشد . نوشیدن مایعات کافی در مراحل دیرتر حاملگی ، از دهیدراتاسیون جلوگیری خواهد کرد ، که خود می تواند عاملی برای انقباض های زودرس در زایمان زودرس باشد .

نوشیدن آب بیشتر همچنین به کلیه های شما کمک می کند که برای دو چیز کار می کنند ، نمک ها و مواد زائد را از بدن شما به سمت خارج می شویند .کاهش نمک ها می تواند به جلوگیری از تورم دست ها و پاها کمک نماید .

 

کاهش مصرف غذاهای مضر

شما می خواهید ارزش مواد مغذی را که به رژیم حاملگی خود ، اضافه می نمایید ، به حداکثر برسانید . کافئین توانایی بدن برای جذب و استفاده از کلسیم و آهن را مهار می نماید .

بنابراین کمتر از دو فنجان مشروبات کافئین دار در روز بنوشید . کافئین همچنین به عنوان یک محرک عمل می نماید و یک دیورتیک است ( مایعات را از سیستم بدن خارج می نماید ) و بنابراین می تواند منجر به دهیدراتاسیون بشود .

اگر شما فکر می کنید که حذف این سودای عصرانه یا فنجان قهوه بسیار دشوار است ، سعی کنید این عادت را با یک پیاده روی سریع در اطراف بلوک خود جایگزین نمایید . یک کشش اندک عضلانی در شما ، می تواند همان راحتی و آرامشی را ایجاد نماید که شما عادت داشتید با مصرف قهوه به دست بیاورید ، به علاوه برای دقایق اندکی به شما اجازه می دهد که فکر کنید روند پیشرفت حاملگی شما ، تا چه اندازه مطلوب است .

 

 

مصرف ماهی تازه از آب گرفته شده و ماهی ساکن خط ساحلی را در صورتی که آنها سطوح بالایی از آفت کش ها یا سایر سموم دارند ، محدود کنید .

از مصرف شیر و تخم مرغ خام خودداری نمائید . شیر نجوشیده ، چون پاستوریزه نشده است ، میکروب های زیان آور را از دست نداده است .

تخم مرغ نپخته ، شاید حاوی میکروب سالمونلا باشد ، که می تواند شما را بسیار بیمار نماید . صدف ماهی و سوشی نپخته نیز می توانند دارای میکروب باشند و معده شما را مبتلا سازند .

استفراغ و حملات اسهال نه تنها ناخوشایند هستند ، بلکه می توانند شما را به طرز خطرناکی دهیدراته کنند . دهیدراتاسیون در هر زمانی ، به ویژه حاملگی ، خطرناک است .

بیشتر سازمان های سرو کردن غذا دستورالعمل اجتناب از تخم مرغ نپخته را پذیرفته اند ، اما ضرری ندارد که وقتی در بـیرون از منـزل ، غـذا صـرف می کنـید ، از ایـن قضـیه مطمئن شوید .

از جایـگزین های قند و چربی اجتناب کنید . غذاهایی که با جانشین های شیمیایی ساخته شده اند ممکن است زیان آور باشند .

سعی کنید غذاهایی را بخورید که به طور طبیعی شیرین شده اند و به طور طبیعی چربی پایینی دارند ، مثل میوه ها .

 

 

 

از حاملگی و تمایل تان برای انتخاب بهترین ها جهت نوزاد ، به عنوان دلایلی برای ایجاد تغییرات مفید در رژیم غذایی تان ، در سراسر عمر با حذف نوشیدنی ها و غذاهای مضر ، استفاده کنید .

 

ویتامین ها را به بدن برسانید

شاید شما در حال حاضر مولتی ویتامین یا مکمل ها را از یک ذخیره غذایی سالم دریافت می کنید . این قضیه بسیار مهم است که به پزشک  متخصص زنان و زایمانخود اجازه دهید ، بداند شما چه چیزی دریافت می کنید حتی اگر فکر می کنید ویتامین ها و  یا مکمل ها بی ضرر هستند . برخی از گیاهان طبیعی و ویتامین ها می توانند باعث اختلالاتی در حاملگی شوند .

در بیشتر موارد ، پزشک متخصص زنان و زایمان شما از شما درخواست می کند هرگونه ویتامینی را که در حال حاضر مصرف می کنید ، با ویتامین پره ناتال تجویزی جایگزین کنید .

این امر ، هر آنـچه را که نوزاد شـما برای رشدش نیاز دارد تأمین می کند و همچنین سلامتی شما را نیز حفظ می کند .

برای داشتن یک حاملگی سالم و زایمان راحت چه کارهایی می توان انجام داد
برای داشتن یک حاملگی سالم و زایمان راحت چه کارهایی می توان انجام داد

افزایش وزن حاملگی

هرکس می خواهد بداند چقدر اضافه وزن در طول حاملگی خواهد یافت ؟ بیشتر پزشکان متخصص زنان و زایمان توصیه شان بر این است که شما باید دریافت کالری روزانه خود را تا 300 کالری افزایش دهید .

این قضیه بسته به وزن قبل از حاملگی شما فرق می کند . خانم هایی که شروع حاملگی شان وزن طبیعی دارند ، باید حدوداً 25 تا 35 پوند به وزنشان اضافه شود . خانم هایی که لاغر تر هستند می توانند اضافه وزن بیشتری داشته باشند و بر عکس ، خانم های چاق به اضافه وزن کمتری نیاز دارند .
شما در هر ویزیت پره ناتال ،وزن خواهید شد تا مطمئن شوید سیر افزایش وزن شما ، مناسب است .

 

فعالیت طی حاملگی

شما حتماً با فواید ورزش بر سلامتی هر کس ، آشنا هستید . فعالیت ، همچنین طی حاملگی نیز از اهمیت ویژه ای برخوردار است . هرچند هدف از ورزش در حاملگی نباید از دست دادن وزن باشد .

ورزش سه جزء دارد : پرورش وزن ، کشش ، و آئروبیک . مهمترین قسمت این سه جزء قبل و طی اوایل حاملگی ، آئروبیک است ، و هدف اولیه این است که عضلات قلب شما را تحت کشش قرار دهد تا بدین ترتیب در هنگام استراحت ، قلب مجبور نباشد ضربان تندی داشته باشد تا خون را در سیستم بدن شما به گردش درآورد .

با ورزش آئروبیـک ، قلـب شما کارآمـدتر می شـود ، که همـین امر فواید بی شـماری برای یـک حاملگی سالم دارد .

از یک جهت ، ورزش منظم باعث می شود شما احساس انرژی بیشتری داشته باشید و نیز منجر به این قضیه می شود که شما از لحاظ عاطفی به علت کاهش سطح خلق ناپایدار ، احساس بهتری داشته باشید .

از جهت دیگر ، به شما کمک خواهد کرد تا راحت تر بخوابید.

ورزش همچنین با کاهش کمر درد و به حداقل رساندن یبوست و نفخ ، برای شما مفید خواهد بود و سرانجام ، ورزش به شما قدرتی خواهد داد تا پروسه زایمان را کنترل کنید .در حین انجام ورزش آئروبیک احتیاط کنید تا نیفتید .

تغییراتی ویژه و طبیعی طی حاملگی در بدن شما رخ می دهد که مشخص خواهد کرد شما به چه میزان فعالیت نیاز دارید .

هورمـون های بارداری ، مفاصل شما را شـل خواهد کرد و آنها را در وضـعیت استراحت بیشتـری قرار خواهد داد . همـچنین ، چون حـجم خون بدن شـما در حال افزایــش است و شما وزن بیـشتری پیدا کرده اید ، ضــربان قلـب شما نیز ، افزایـش خواهد یافت .شاید این تغـییرات ، ایجـاب کند که تعـدیل هایی در فـرم ورزش های خود به وجود آورید .

 

 

برای مثال ، ممکن است شما در هفته 25 حاملگی ، حداکثر حجم خونی را داشته باشید و به همین علت مهم است که طی ورزش ، سر شما پایین تر از قلب شما قرار نگیرد ، زیرا حجم خونی بیشتر بدین معنی است که سرعت گردش خون شما به مانند قبل ، نیست ، از این رو شما ممکن است دچار سرگیجه شوید .

ورزش های کششی در طول حاملگی مفید هستند ، اما به مانند هر ورزشی ، شما باید دقت کنید که پس از اینکه عضلات خود را گرم کردید ، کشش عضلانی را انجام دهید ، و سپس عمل کشش را فقط تا حدی انجام دهید که احساس فشار و سفتی کنید نه احساس کنده شدن عضلات .

حاملگی همچنین ، یک احساس تغییر یافته تعادل را با خود به همراه دارد : ممکن است که شما به مانند گذشته احساس پایداری و ثبات بر روی پاهایتان نداشته باشید .

بسیاری از پزشکان متخصص زنان و زایمان به شما خواهند گفت که اگر شما در طول عمر خود تا کنون به پروش اندام پرداخته اید ، ادامه این کار منعی برای شما ندارد .

تکنیک های بی خطر را در ذهن داشته باشید و به خاطر داشته باشید که وقتی چیزی را حمل می کنید ، هوارا استنـشاق کنید . اگر نفـس خود را حبس کنید ، فشار خون بالا می رود و باید از این کار طی حاملگی خودداری کنید .

به طور خلاصه ، در واقع بیشتر ورزش ها ، طی حاملگی ، منعی ندارند ، اما سعی کنید از ورزش هایی که به ویژه ، جهشی یا ناموزون هستند ، اجتناب کنید .

پس از هفته 20 حاملگی ، نباید ورزش هایی را که نیاز دارند شما در وضعیت خوابیده به پشت و صاف قرار بگیرید ، انجام دهید ، زیرا این ورزش ها جریان خون رحمی را کاهش می دهند . همچنین ، شما باید فعالیت هایی را که می تواند منجر به افتادن و آسیب شما بشود ، متوقف کنید ، نظیر کوهنوردی .

 

در واقع ، شما یک برنامه ورزشی قبل از باردار شدن داشته اید . اگر شما پیش از این ، مرتب ورزش نمی کرده اید ، می توانید از هم اکنون شروع کنید .

ثبت نام در کلاس ورزش حاملگی که در آن مربی قادر به کنترل پاسخ شما است بهترین اقدام است .

پیاده روی نیز یک ورزش مناسب برای قلب شما و برای همه بدنتان است . برای اطمینان و یاری گرفتن ، یک نفر را برای همراهی با خود ، بیابید .

یک پیاده روی 20 دقیقه ای سه بار در هفته قلب شما را نیرومندتر خواهد کرد و شما را برای حمل بچه تان در اواخر حاملگی و همچنین طی زایمان علی الخصوص در زایمان طبیعی آماده خواهد کرد .

علاوه بر انواع ورزش های مخصوص حاملگی و پیاده روی ، تصور می شود شنا و یوگا نیز ورزش های خوبی برای خانم های حامله هستند . در مورد همه انواع ورزش ها ، به خاطر داشته باشید که مایعات کافی به بدنتان برسد و یک دوره گرم شدن و سرد شدن داشته باشید .

به این منظور ، با کشش های خفیف و پیاده روی آهسته برای چند دقیقه شروع کنید و همین کار را در انتهای ورزش ، نیز انجام دهید .

اگر شما تاکنون به طور منظم ورزش می کرده اید و اکنون باردار هستید ، از پزشک متخصص زنان و زایمانخود در مورد ادامه شکل و میزان فعالیت تان طی حاملگی ، کمک بخواهید . ورزش کردن ، به علت برخی عوارضی که برای حاملگی ایجاد می نماید ، شاید معقولانه نباشد . دوباره دستورات پزشک زنان و زایمان خود را دنبال نمایید .

 

طرح ریزی حاملگی شما

حال که نسبت به برخی از روش های زندگی که شما طی حاملگی ، جهت محافظت از خود و نوزادتان ، می خواهید انجام دهید ، عقیده هایی پیدا کرده اید ، بیایید نگاهی به مراحل ویژه حاملگی تان داشته باشیم . سه بخش در سفر شما وجود دارد که در لغت شناسی پزشکی از این سه بخش ، به عنوان سه تریمستر ، یاد می شود .

هر تریمستر سه ماه طول می کشد که روی هم نه ماه ( یا 40 هفته ) حاملگی را تشکیل می دهد . دانستن این که از هر تریمستر چه انتظاری دارید ، به شما کمک می کند تا تجربه بهتری از سفر حاملگی ، داشته باشید .

دکتر زنان

متخصص زنان و زایمان و نازایی دکتر مژگان کریمی

برای مطرح کردن سوالات همین الان تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

 

 منبع : کتاب مراقبت های دوران بارداری


logo-white-footer

دكتر مژگان كريمي جراح و متخصص زنان و زايمان و نازايي داراي بورد تخصصي از دانشگاه تهران با نمره عالي در حال حاضر با كوله باري از تجربيات حرفه اي در حال انجام خدمات به هموطنان عزيزم ميباشم و خدارا شاكرم.

آدرس مطب :
تهران - پاسداران - بوستان نهم - روبروی پلی کلینیک لبافی نژاد - پلاک 135

شماره تماس :
02122776295
09102410144

آدرس بیمارستان نیکان :
تهران - اقدسیه - ابتدای بلوار ارتش - ورودی اراج - خیابان 22 بهمن - بیمارستان نیکان
روزهای کاری
چهارشنبه ها ساعت 18 تا 20
پنج شنبه ها ساعت 10 تا 12
شماره تماس :
29129

همچنین برای ویزیت در درمانگاه بیمارستان رسالت صبح های شنبه یک شنبه سه شنبه و چهارشنبه از ساعت 10 تا 12 میتوانید مراجعه کنید .

کلیه حقوق این قالب برای دکتر زنان محفوظ می باشد.