درحال بارگذاری ...



جدید ترین مطالب اختصاصی زنان و زایمان

what-women-should-do-in-the-second-trimester-of-pregnancy-1200x1200.jpg
16/اکتبر/2021

نکاتی که زنان باید در سه ماهه دوم بارداری انجام دهند تمام مراحل زایمان و وضع حمل  برای داشتن یک حاملگی سالم و زایمان راحت چه کارهایی می توان انجام داد قبل تر مراقبت های پس از زایمان طبیعی و سزارین را خواندیم در سایت دکتر زنان میخوانید شما همچنین میتوانید مطالب اختصاصی درباره زایمان طبیعی و زایمان سزارین و پاره شدن کیسه آب را در این بخش ها بخوانید با ما همراه باشید .

سه ماهه دوم شما

به هفته 14 الی 24 حاملگی ، تریمستر دوم می گویند . بسیاری از مردم این سه ماهه را به عنوان ماه های چهارم ، پنجم و ششم حاملگی در نظر می گیرند .

 

تغییرات بدن

این دوره معمولاً به عنوان زمان آرامش حاملگی شما در نظر گرفته می شود . بیماری صبحگاهی شما به خوبی برطرف شده است و شما احساس می کنید انرژی بیشتری نسبت به سه ماهه اول بارداری دارید .اما اگرچه به نظر  آرام می رسد ، بدن شما در حال تغییرات بیشتری می باشد .

  • شما شروع به یافتن می کنید ، بدین معنی که شکم شما شروع به بزرگ شدن می کند و رحم شما به سمت جلو فشار می دهد . شما یک پروفایل حاملگی دارید .
  • شاید شما متوجه یک سری خطوط کششی  بر روی سینه ها ، ران ها و شکم خود بشوید . بیشتر اینها پس از بچه دار شدن ناپدید می شوند .
  • همچنان که رحم شما بزرگتر می شود ، دو لیگامانی که به ماهیچه رحم شما متصل هستند ، نیاز به کشش یافتن دارند ، گویی باند های لاستیکی هستند .

 

نکاتی که زنان باید در سه ماهه دوم بارداری انجام دهند
نکاتی که زنان باید در سه ماهه دوم بارداری انجام دهند

 

متأسفانه ، لیگامان ها به راحتی رحم ، کشش پیدا نمی کنند . هرگونه حرکت ناگهانی که شما می کنید ، حتی یک عـطسه ، می تواند باعـث یـک گرفتگـی عضـلانی دردنـاک شـود ، شـرایـطـی که درد لیگامان گرد نامیـده می شود .

توانایی لیگامان برای کشش یافتن با گذشت زمان بهبود می یابد . چندین کار وجود دارد که می توانید برای تخفیف دادن این این ناراحتی انجام دهید . سعی کنید زمانی که گرفتگی عضلانی دارید ، کمی آهسته تر حرکت کنید .

اگر این کمکتان نکرد ، به سمتی که دردناک است دراز بکشید و محلی را که به لیگامان متصل است ماساژ دهید تا شل گردد .

درد لیگامان گرد معمولاً فقط وقتی رخ می دهد که شما حرکت می کنید ، نه وقتی که شما در یک موقعیت ساکن قرار دارید .

اگر درد شما با استراحت و ماساژ بهتر نشد و نسبتاً به سرعت بر طرف نشد ، با دکتر زنان و زایمان خود تماس بگیرید تا علائم خود را گزارش دهید .

  • تغییرات قابل توجهی برای پستان های شما اتفاق خواهد افتاد . آنها بزرگ می شوند ، نیپل ها و پوست دور آنها تیره تر می شود و برخی خانم ها متوجه یک ترشحات شفاف کم از نیپل های خود می شوند .
    به این ترشح ،کلستروم می گویند ، یک مایع بسیار مغذی که معمولاً از پستان ها زمانی که شیر دادن از طریق آنها آغاز می شود رها می شود .
    رها شدن کلستروم قبل از تولد بچه در انتهای تریمستر دوم یا سوم معمول است و کاملاً طبیعی است . اگر متوجه شدید هرگونه خونی از نیپل هایتان می آید ، به دکتر زنان و زایمان خود اطلاع دهید .البته این امر به سادگی در اثر تحریک نیپل نیز ایجاد می شود اما باید بررسی شود .
  • شاید متوجه شوید گونه هایتان سرخ شده اند ، یا لکه های قهوه ای رنگی بر روی صورت تان پدیدار گشته است . به این لکه ها کلواسما ، یا ماسک حاملگی می گویند .
    علت سرخ تر شدن گونه های شما این است که گردش خون شما افزایش یافته است . لکه های قهوه ای روی صـورت شـما به علـت افزایـش هورمون های حاملگی است و معمولاً پس از زایمان بر طرف می شوند .
  • شاید در اثر اضافه وزنی که در این سه ماهه ، به دست آورده اید ، شگفت زده شوید . شما باید لباس های حاملگی بپوشید . به دنبال لباس های حاملگی راحت و با کیفیت مناسب بگردید که بتوانید بپوشید تا کار کنید .برای ذخیره کردن پولتان ، از خواهرها یا دوستان خود که اندازه جثه شان نزدیک به شما است ، درخواست کنید اگر لباس هایشان را استفاده نمی کنند ، به شما امانت بدهند . شما همچنین باید لباس های زیر راحت طی حاملگی برای خود خریداری کنید ، این لباس ها ، تغییرات فیزیکی شما را قابل تحمل تر می کنند .

آزمون ها

معمولاً اولین سونوگرافی را در سه ماهه دوم انجام دهید ( برخی از پزشکان متخصص زنان و زایمان یک سونوگرام در سه ماهه اول انجام می دهند ) . دکتر زنان و زایمان شاید در مراقبت پره ناتال خود سونوگرام را قرار ندهند . شما می توانید یک سونوگرافی درخواست کنید .

دو راه برای داشتن یک سونوگرافی وجود دارد . معمول ترین راه استفاده از ترانس دیوسر شکم است . با این روش ، شما باید قبل از قرار گرفتن از تخت معاینه ، چندین لیوان بزرگ آب بنوشید و تا زمانی که سونوگرافی  کاملاً انجام نشده است ، از رفتن به دستشویی خودداری نمایید ، زیرا یک مثانه پر ، کمک می کند تصویر بهتری از رحم گرفته شود .

بر روی میز معاینه ، یک ژل مایع گرم بر روی شکم شما مالیده می شود . یک ابزار قلم مانند به نام transducer بر روی ژل چرخانده می شود و امواج صوتی را به شکم می فرستد .

ترنس دیوسر تصویر اعضاء یا بچه شما را به یک تلویزیون اسکرین منتقل می نماید . اولتراسوند صدمه ای نمی بیند ، اما به علت پری مثانه این کار تا حدودی دشوار است .

راه دیگر برای انجام یک اولتراسوند استفاده از یک ترانس دیوسر واژینال است . این روش برای تشخیص زودرس مشکلات مورد ظن ، نظیر جایگزینی غیر طبیعی جفت ، کمک کننده است .

این روش همچنین می تواند مشخص کند آیا طول سرویکس می تواند منجر به ایجاد اختلالاتی در حاملگی شود .

برای یک سونوگرافی با پروب واژینال نیز باید به پشت روی میز معاینه بخوابید ، اما پاهای شما بالا قرار می گیرد ، درست مثل معاینه واژینال . پروب واژینال شبیه اندازه و شکل یک تامپون است .

 

 

مانند یک اسپکولوم که برای پاپ اسمیر استفاده می شود ، به نظر می آید . هر نوع اولتراسوند به دکتر زنان و زایمان شما کمک می کند طول جنین را اندازه بگیرد و نیز در قطعی کردن اینکه چه زمانی از حاملگی شما سپری شده است به او کمک می کند .

گاهی اوقات پس از دیدن و اندازه گرفتن نوزاد با سونوگرافی ، دکتر زنان و زایمان شما ، شاید تاریخ زایمان شما را چند روز تغییر دهد .

اگر شما در مورد این که چه زمانی قاعدگی قبلی شما شروع شده است شک دارید ، سونوگرافی می تواند به دکتر زنان و زایمان کمک کند تا مشخص شود تاریخ احتمالی زایمان نوزاد چه زمانی است .

همچنین با سونوگرافی مشخص می شود آیا شما دو یا چند قلو باردار هستید .

تست توصیه شده دیگر ، اندازه گیری آلفا فیتوپروتئین سرم مادری (  MSAFP ) است ، که همچنین به آن یک غربالگری سه گانه نیز گفته می شود ، که مشخصص کننده خانم هایی است که باید جهت اختلالات ژنتیکی در نوزادشان ، آزمون های بیشتری را انجام دهند .

یک نمونه خونی برای MSAFP معمولاً در یک ویزیت پره ناتال در شروع تریمستر دوم گرفته می شود . اگر نتایج MSAFP اختلالات بالقوه را نشان دهد ، یک آزمون ژنتیکی ، آمنیوسنتز ، می تواند برای هفته بیستم بارداری ، انجام شود .

برای آمنیوسنتز ، با استفاده از اولتراسوند ، یک نمونه کوچک مایع آمنیویی کشیده می شود و ارزیابی می شود .
راه دیگر برای خانم هایی که به این اطلاعات ، سریع نیاز دارند ، نمونه برداری از پرزهای کوریونی است ، که می تواند در هفته دهم انجام شود.

معمولاً این تست برای خانم هایی مناسب است که سابقه یک بچه با اختلالات ژنتیکی داشته اند .

 

 

 

 

آنچه شما انتظار دارید

مهیج ترین چیزی که طی این سه ماهه رخ می دهد این است که شما احساس می کنید نوزادتان حرکت می کند . حرکات در ابتدا ظریف خواهند بود .

برخی ، این حرکت را اینطور توصیف کرده اند که انگار بال پروانه درون شکم تکان می خورد .همچنان که نوزاد بزرگ تر و قوی تر می شود ، حرکاتش آشکارتر خواهد شود .

احساس لرزش ، هل دادن ، فرو کردن تأیید خواهد کرد که به راستی انسان دیگری را حمل می کنید . به تاریخ اولین باری که حرکت نوزادتان را احساس کردید و اینکه حرکتش شبیه چه چیزی است ، دقت نمایید .این یک نقطه تغییر در بارداری شما است .

این یک احساس خواهد بود که شما احتمالاً هرگز فراموش نخواهید کرد ، اما بهتر است که تفکرات را بر روی کاغذ بنویسید .

بگذارید دکتر زنان و زایمان شما در مورد آن بداند . در مراحل بعدی حاملگی ، آنها از شما خواهند پرسید هر چند وقت یک بار نوزادتان حرکت می کند ، اما در زمان کنونی این فقط هیجان آور است که احساس کنید یک انسان دیگر درون شما حرکت می کند .

لحظه مهیج دیگر اولین باری است که همسر شما نیز حرکت بچه را احساس می کند ، او ممکن است چند روز یا حتی یک هفته پس از اینکه شما آن را احساس کردید ، هنوز نتواند حرکت بچه را احساس کند .

در این مرحله از حاملگی ، بچه شما می تواند حرکات مهمی ، نظیر ضربه زدن ناگهانی ، سکسکه ، مکیدن انگشت شست داشته باشد .

معمولاً فعالیت نوزاد شما هم برای شما هم برای همسرتان تا پایان سه ماهه دوم قابل تشخیص خواهد بود . احساس حرکت بچه هر کس را شگفت زده می نماید .

دردها و ناراحتی ها

شما ممکن است در سه ماهه دوم بارداری، ناراحتی های اندکی داشته باشید، اما موارد خاصی می توانند آزار دهنده باشند .

 

گرفتگی عضلات پا به ندرت رخ می دهد ، به علت تغییراتی که در نحوه مصرف کلسیم توسط بدن در حاملگی رخ می دهد .

این گرفتگی های عضلانی به وسیله خم کردن آرام پا ، زمانی که وزن روی آن قرار داده شده ، می توانند بهبود یابند . یک نوار پارچه ای گرم نیز می تواند کمک کننده باشد ( به ورزش های سه ماهه دوم و سوم که در ادامه می آید ، توجه نمایید ) .

ورید های پاهای شما قابل رویت می گردند . این ها ورید های واریسی هستند . افزایش وزن رحم طی حاملگی باعث می شود خون از پاها آهسته تر بر گردد ، و این امر باعث متورم شدن وریدها می شود .

اگر واقعاً موجه شدید که ورید های پاهایتان برجسته تر شده اند ، از پوشیدن لباس های کلفت خودداری نمایید ، و پاهایتان را هر زمان که می توانید بالا نگه دارید .

زمانی که روی صندلی می نشینید ، پاهایتان را روی هم نیندازید و زمانی که برای هر مدتی در مکانی می ایستید ، به آرامی ، حرکت کرده و وزن خود را از یک پا به پای دیگر منتقل کنید .

افزایش احتقان بینی ، ناراحتی دیگری در حاملگی است . این امر نیز به علت تغییرات هورمونی که باعث افزایش خون وریدهای بینی شما می شوند ، اتفاق می افتد . اگر شما خونریزی از بینی به صورت مکرر  دارید ، به دکتر زنان و زایمان خود بگویید .

در غیر این صورت ، نوشیدن مقدار زیادی آب و فین کردن به آرامی بدون خطر است .

سرانجام ، همسر شما ، در حالی که بسیار از این که پدر شده است خوشحال است ، شاید به علت شکل بالن مانند شما ، کمتر به شما ابراز محبت کند .

او می ترسد به بچه آسیب برسد . شما ممکن است به تلاش جنسی علاقه داشته یا نداشته باشید ، اما اگر خواهان برخورداری فیزیکی بیشتری هستید ، باید اجازه دهید همسرتان این موضوع را بداند .

 

 

 

شما می توانید او را تشویق کنید تا احساسات تغییر یافته خود را بیان کند . خوشبختانه ، شرایط هر طور که باشد ، هر دوی شما می توانید خودتان را تطبیق دهید و سرانجام به تغییراتی که هر دوی شما می یابید ، می خندید .

 

دکتر زنان

متخصص زنان و زایمان و نازایی دکتر مژگان کریمی

برای مطرح کردن سوالات همین الان تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

 

 

منبع : کتاب مراقبت های دوران بارداری


what-women-should-know-about-infertility-1200x1200.jpg
16/اکتبر/2021

آنچه که زنان باید از نازایی بدانند قبل تر در سایت دکتر زنان به مساله دلایل زایمان زودرس چیست ؟  چگونه برای تولد نوزاد خود برنامه ریزی کنیم ؟ و چگونه برای تولد نوزاد خود برنامه ریزی کنیم ؟ پرداخته ایم شما همچنین میتوانید مطالب اختصاصی درباره زایمان طبیعی و زایمان سزارین را در این بخش ها بخوانید با ما همراه باشید .

قبل از شروع بحث جهت آشنایی بیشتر قبل از مفاهیم نازایی، به توصیف چند اصطلاح می پردازیم .

عقیمی ( sterility )  :

عقیمی عبارت است از ناتوانی ذاتی در حامله شدن فرد .

نازایی ( infertility ) :

نازایی بر حسب تعریف عبارت است از ناتوانی در حامله شدن بعد از یک سال نزدیکی بدون جلوگیری از بارداری .

اگر عمل مقاربت بدون استفاده از روش های جلوگیری از بارداری صورت گیرد در حدود 80 % موارد در سال اول به حاملگی منجر می شود و از 20 % بقیه نیز حدود 10% در سال دوم ، حاملگی را تجربه خواهند کرد .

برای یافتن علل نازایی باید مرد و زن ، هر دو مورد بررسی قرار گیرند .در 30% موارد نازایی ، فاکتور مردانه دخالت داشته و مرد ممکن است در 20 تا 30 % دیگر نیز نقش داشته باشد .

لذا برای بررسی علل نازایی ابتدا آزمایش شمارش اسپرم گرفته می شود . ناهنجاری های موجود در زن مسئول 40تا 50 % موارد نازایی است .

تا قبل از مرسوم شدن IVF کمتر از 50 %بیماران نازا می توانستند از درمان نازایی سود ببرند ، در حالی که با متداول شدن IVF، حدود 30 % به این بیماران اضافه شده است .

بررسی عوامل نازایی

1- عامل سن در خانم ها :

با توجه به آمارهای به دست آمده در مورد نازایی ، حدود 4.5 % خانم ها در سنین 20-16 سالگی، 31.8درصد در سنین 40-35 سالگی و 70 % در سنین 40 سالگی و بالاتر دارای مشکل نازایی می باشند.

افزایش سن با اثر بر روی تخمک باعث از بین رفتن قابلیت باروری تخمک می شود . حاملگی هایی که در سنین بالا اتفاق می افتد با احتمال بیشتری از سقط و ناهنجاری همراه می باشد .

2- مدت ازدواج ( عامل زمان )   :

عـدم باروری یک زوج پـس از یک سال بدون استفاده از وسایل جلوگیری حاملگی باید مورد بررسی قرار گیرد .

با توجه به آمار 25 % از زوجین در ماه اول پس از ازدواج ، 63% در شش ماه اول و 75% در نه ماه اول .

به طور کلی 90-80% در سال اول پس از ازدواج بارور می شوند .

3- عامل طبی :

علاوه بر عوامل سن و مدت ازدواج که در بالا از آنها یاد شد ، عواملی تحت عنوان عوامل طبی مسئول اکثریت علل نازایی هستند .

این عوامل با بررسی های گوناگون پزشکی قابل شناسایی می باشند . عوامل طبی مسبب نازایی را تحت عناوین زیر مورد بررسی قرار می دهیم .

الف ) فاکتور یا عامل مردانه :

از این عوامل می توان به آسیب های بیضوی قبلی ، بیضه های نزول نکرده ، سابقه عفونت اوریونی ، عفونت بیضه ، بیماری های مقاربتی ، قرار گرفتن در معرض اشعه ، مواد شیمیایی و سمی ، سابقه اعمال جراحی در ناحیه تناسلی ، مصرف داروهای مضر و دفعات مقاربت ناکافی اشاره کرد .

برای ارزیابی فاکتورهای مردانه از آزمایش نمونه مایع اسپرم یا آزمایش شمارش اسپرم استفاده می شود .

آنچه که زنان باید از نازایی بدانند
آنچه که زنان باید از نازایی بدانند

 

اسپرم ها باید از نظر کمیت و کیفیت مناسب باشند . بیماری های مقاربتی ممکن است باعث بسته شدن لوله ها و عدم خروج اسپرم شوند .

این مورد مثال خوبی در رابطه با اختلال کمیت یا کاهش تعداد اسپرم است . همچنین بیماری های شایعی مثل واریکوسل باعث اختلال در اسپرم یا تغییر کیفیت اسپرم می شود .

برای بررسی علل نازایی اولین اقدامی که صورت می گیرد ، آزمایش شمارش اسپرم می باشد .

این آزمایش باید حداقل 2 بار انجام شده و فاصله دو آزمایش حدوداً دو تا سه هفته باشد قابل توجه این است که آزمایش شمارش اسپرم نباید بعد از تب ، بیهوشی ، عمل واریکوسل و نمونه برداری از بیضه ها انجام شود .

همچنین 48 تا 72 ساعت قبل از آزمایش نباید مقاربت صورت گیرد . تفسیر آزمایش شمارش اسپرم یک امر تخصصی بوده و اگر با دقت کافی همراه نباشد می تواند مشکلات غیر قابل جبران به وجود آورد .

به طور معمول اگر تعداد اسپرم در نمونه آزمایش بیش از 20 میلیون باشد شخص قدرت باروری خوبی خواهد داشـت . البـته عـلاوه بر کـافـی بودن تـعـداد اسـپرم بایـد آزمـایـش شمـارش اسـپرم شرایط زیر را نیز داشته باشد .

حجم نمونه آزمایش باید حدود 5-2 سی سی باشد ، بعد از 4 ساعت حدود 60% اسپرم ها قدرت تحرک داشته باشند و همچنین باید 60% اسپرم ها از نظر شکل طبیعی باشند .

اسپرمی که به تازگی وارد دستگاه تناسلی زن شده قدرت باروری نداشته و این قدرت را در دستگاه تناسلی جنس زن پیدا می کند .

اسپرم می تواند به طور متوسط تا 8 روز در بدن جنس مونث زنده بماند ، اما فقط تا 48 ساعت قدرت باروری خود را حفظ می کند .

نمونه آزمایش اسپرم حاوی ترشحات مختلف می باشد ، بدین صورت که حدود 30% توسط غده پروستات ، 60% توسط وزیکول سمینال ( کیسه منی ) و حدود 5 تا 10% توسط غدد فرعی دیگر ترشح می شوند .

 

 

ترشحات پروستات کاملاً اسیدی ، ترشحات کیسه منی کاملاً قلیایی و PH حاصل از ترکیب این ترشحات بین 7.2 درصد تا 7.6 درصد می باشد .

با بررسی نمونه آزمایش اسپرم از نظر کمی و کیفی می توان به اختلال عمل پروستات یا کیسه منی پی برده و بر اساس علت آن تصمیم به درمان گرفت .

اگر حجم اسپرم کم و شدیداً اسیدی باشد نشان گر این است که ترشحات موجود از پروستات بوده و کیسه منی دخالت نداشته است .

پروستاگلاندین و قند فروکتوز موجود در مایع اسپرم منشاء کیسه منی داشته و در صورت عدم وجود پروستاگلاندین و فروکتوز می توان به اختلال کیسه منی پی برد ، اگر چه عدم وجود فروکتوز می تواند علل دیگری نیز داشته باشد مثل کمبود آندروژنها در بدن .

ب ) عامل تخمک گذاری :

همانطوری که در مباحث گذشته عنوان گردید پارگی تخمدان و خروج تخمک از آن را به عنوان تخمک گذاری می شناسیم .

برای شروع حاملگی ، وجود تخمک در کنار اسپرم برای لقاح و تشکیل تخم الزامی است . علل متفاوتی برای عدم تخمک گذاری وجود دارد که با بررسی های پزشکی شناخته می شوند . از جمله این بررسی ها می توان به آزمایشات هورمونی ، آزمایش نمونه برداری از رحم و بررسی تخمدان ها اشاره کرد .

سندرم تخمدان های پلی کیستیک، نمونه کلاسیک اختلالات تخمک گذاری بوده که می تواند به نازایی منجر شود . در مواردی مثل اختلالات تیروئید ، بیماری های غدد فوق کلیوی و افزایش پرولاکتین خون نیز نازایی دیده می شود که نیازمند بررسی های هورمونی است .

برای اطلاع از وقوع تخمک گذاری می توان از دو روش بهره جست . روش اول که به طور قطع نشانگر وجود تخمک گذاری بوده این است که با استفاده از دستگاه مخصوص ( لاپاروسکوپ ) تخمک را گرفته و مشاهده کنیم و یا اینکه سیر حاملگی را در یک خانم باردار ببینیم .

چرا که حاملگی نشان گر وقوع قطعی تخمک گذاری است . یک سری روش های دیگر نیز برای شناخت تخمک گذاری وجود دارد که از آنها به روش های احتمالی یا فرضی یاد می شود .

مثلاً همراهی علایم سر درد ، بزرگی پستان ، درد زیر شکم و کمر درد در خانمی که قاعدگی منظم داشته می تواند نشانگر تخمک گذاری باشد .

مشاهده اثر پروژسترون روی قسمت های مختلف بدن مثال دیگری از روش های احتمالی شناخت تخمک گذاری می باشد .

بعد از تخمک گذاری ترشح پروژسترون از جسم زرد صورت می گیرد . ترشح پروژسترون روی ترشحات مخاطی گردن رحم اثر گذاشته و این ترشحات را به حداقل می رساند ، لذا  اگر خانمی روز دوازدهم ترشح
مخاطی گردن رحمی خوبی داشته و در روز هجدهم این ترشحات دیده نشود ، احتمالاً تخمک گذاری در
او صورت گرفته است .

با توجه به خاصیت حرارتزایی پروژسترون در بدن می توان با اندازه گیری درجه حرارت بدن خانم ها در طول دوره قاعدگی پی به وقوع تخمک گذاری برد .

برای انجام این کار فرد بایستی هر روز صبح بعد از بیدار شدن از خواب درجه حرارت بدنش را به مدت 28 روز ثبت کند تا به افزایش درجه حرارت بدن پی ببرد .

البته در خانم های شبکار باید پس از 4-3 ساعت خواب غیر منقطع ثبت درجه حرارت صورت گیرد .

 

 

 

آنچه که زنان باید از نازایی بدانند
آنچه که زنان باید از نازایی بدانند

ج ) فاکتور گردن رحم :

ترشحات مخاطی گردن رحم باید حجم زیاد ، آبکی و بدون سلول داشته باشد که این ترشحات برای نفوذ اسپرم مناسب می باشد .

اختلالات کارکردی یا آناتومیکی ( عضوی ) گردن رحم باعث اختلال در امر باروری می شود . جهت بررسی فاکتور گردن رحم از آزمایشی به نام آزمایش پس از مقاربت استفاده می شود .

در این آزمایش از بیمار خواسته می شود که حدود 24-12 ساعت قبل از زمانی که گردن رحم ترشحات مناسب برای تخمک گذاری پیدا می کند یعنی بین روزهای دهم تا دوازدهم دوره قاعدگی مقاربت انجام داده و برای آزمایش مراجعه کند .

 

برای انجام آزمایش پزشک ابتدا با استفاده از سرنگ انسولین مقداری از ترشحات گردن رحم را بر می دارد .

این ترشحات باید شرایط زیر را داشته باشد تا تست طبیعی تلقی شود . این ترشحات اگر بین دو انگشت گرفته شوند باید خاصیت نخی شدن را تا 8 سانتی متر داشته باشد ، اگر این ترشحات را روی لام گسترش دهیم با عدسی قوی میکروسکوپ باید حدود 10-5 اسپرم وجود داشته باشد و همچنین حرکت فعال رو به جلو در اسپرم ها دیده شود .

اگر خاصیت نخی شدن ترشحات وجود داشته باشد نشانگر این است که استروژن به اندازه کافی وجود داشته است .

از طرفی اگر نتیجه آزمایش پس از مقاربت طبیعی باشد یعنی مقاربت صحیح انجام شده و دیگر اینکه استروژن تخمدانی به اندازه کافی وجود داشته است .از طرفی اگر نتیجه آزمایش پس از مقاربت غیر طبیعی گزارش شود باید بررسی های لازم برای هر کدام از زوجین صورت گیرد از عللی که موجب غیر طبیعی شدن آزمایش پس از مقاربت می شوند در مورد خانم ها می توان به تنگی شدید گردن رحم ، عدم وجود غدد ترشحی در گردن رحم ، تخریب گردن رحم ، و عفونت رحمی اشاره نمود .

در مورد آقایان نیز می توان به کم بودن تعداد اسپرم ، مقاربت ناصحیح و وجود آنتی بادی علیه اسپرم اشاره نمود .

 

 

به طور کلی موقعی که آزمایش پس از مقاربت منفی می شود باید مشخص شود که علت اختلال در ترشحات گردن رحم بوده و یا اختلال در اسپرم می باشد .

برای این منظور تست های تشخیصی مختلفی وجود دارد که بهترین آنها قرار دادن ترشحات مخاطی گردن رحم خانم را در معرض دو نمونه اسپرم شوهر و نمونه اسپرم شخص دیگر قرار می دهند ، اگر اسپرم شوهر قادر به نفوذ به داخل ترشحات را نداشته ولی اسپرم شخص دیگری نفوذ کند ، نتیجه می گیریم که اشکال در فاکتور مردانه شوهر است .

اما اگر هر دو نمونه اسپرم قادر به نفوذ نباشند نشان دهنده اشکال در ترشحات مخاطی گردن رحم خانم می باشد

10-3 درصد علت نازایی در آقایان وجود آنتی بادی های ضد اسپرم می باشد که باید مورد بررسی قرار گیرند .

 

د ) تغییرات بافتی پوششی داخل رحم :

همانطوری که می دانید بافت پوششی داخل رحم محل لانه گزینی تخم می باشد . در طول دوره قاعدگی رحم دچار تغییرات تزایدی سلولی و ترشحی می شود .لذا یک هماهنگی بین تغییرات بافت پوششی رحم و دوره قاعدگی وجود دارد .

در صورتی که این هماهنگی از بین برود به عنوان نارسایی مرحله ترشحی ( فاز لوتئال ) تلقی می شود . مثلاً اگر روز 26 قاعدگی نمونه ای از بافت پوششی رحمی برداشته شود و پاتولوژیست آن را روز 24 قاعدگی گزارش کند از این گزارش چنین استنباط می شود که بافت پوششی رحمی دو روز از دوره قاعدگی عقب تر است . لذا می توان نارسایی فاز لوتئال را برای این فرد مطرح نمود .

البته این بررسی باید در دو دوره قاعدگی متوالی انجام گیرد . از عوامل نارسایی فاز لوتئال می توان به کمبود پروژسترون ، به هم خوردن نسبت استروژن و پروژسترون ( کاهش این نسبت ) ، نمونه برداری از عضله رحم به

 

 

جای سلول های پوششی رحم و بلاخره اشکال در خود سلول های رحم ( عدم وجود گیرنده پروژسترون روی سلول ها ) اشاره کرد .

البته شایع ترین علت نارسایی فاز لوتئال همان کمبود پروژسترون می باشد . نارسایی فاز لوتئال خود را به صورت نازایی و سقط های مکرر نشان می دهد .

نارسایی فاز لوتئال بیشتر در افراد زیر دیده می شود :

1- کسانی که قاعدگی شان تازه شروع شده است .

2- یکسال اول بعد از زایمان .

3- خانم هایی که اخیراً سقط کرده اند .

4- خانم های بالای 35 سال سن .

5- خانم هایی که ورزش قهرمانی انجام می دهند .

6- خانم هایی که تیروئید پر کار و پرولاکتین بالا دارند .

7- خانم هایی که بافت رحمی نا به جا دارند .

8- خانم هایی که جهت القاء تخمک گذاری از داروی کلومید استفاده می کنند .

ه ) عوامل مربوط به لوله های رحمی و لگن :

لوله های رحمی علاوه بر باز بودن باید متحرک نیز باشند چرا که قابلیت حرکت باعث می شود لوله های رحمی روی تخمدان قرار گرفته و برداشت تخمک صورت گیرد .

برای شناخت باز بودن لوله های رحمی پزشکان از وسیله ای به نام هیستروسالپنگوگرام استفاده می نمایند .

 

 

در بررسی های عوامل مربوط به لوله های رحمی مواردی چون ناهنجاری های مادرزادی لوله های رحمی ( مثل فقدان لوله رحمی و تشکیل ناقص لوله ) ، چسبندگی های لوله متعاقب عفونت های قبلی این ناحیه و سایر عوامل مسبب نازایی مورد توجه قرار می گیرند .

عفونت لگن یکی از عوامل مسبب انسداد لوله های رحمی می باشد . همچنین اعمال جراحی که روی لگن صورت گرفته می تواند منجر به چسبندگی شده و مشکلزا باشد .

توده های لگنی نیز می توانند با اثرات فشاری و غیره در امر باروری اشکال ایجاد کنند .

اگر با تمام بررسی هایی که در بالا ذکر شد ، علتی برای نازایی پیدا نشود باید از روش های اختصاصی و فرعی تر استفاده نمود .

از جمله روش های فرعی که در مورد یافتن علل نازایی مورد استفاده قرار می گیرند می توان به آزمایش نفوذ اسپرم ، کشت مخاط دهانه رحم ، کشت اسپرم ، اندازه گیری هورمون ها مثل آندروژن ها ، هورمون های تیروئیدی و پرولاکتین اشاره کرد و در صورتی که با تمام آزمایشات فرعی نیز علتی برای نازایی پیدا نشود ، نازایی غیر قابل توجیه در نطر گرفته می شود . شیوع نازایی غیر قابل توجیه 5/3 تا 5 درصد می باشد .

 

تکنولوژی پیشرفته باروری ART:

IVF – ET : از جمله روش های پیشرفته برای ایجاد باروری می توان به IVF – ET  اشاره نمود .

IVF – ET   اولین بار در خانمی انجام شد که سابقه 2 بار حاملگی خارج رحمی داشته و به همین دلیل لوله های رحمی اش برداشته شده بود .

اولین نوزادی که با استفاده از IVF – ET  در دنیا متولد شد دختر بچه ای در انگلستان در سال 1978 بود .

ابتدا تکنیک IVF – ET  برای افرادی که مشکل لوله رحمی داشتند مورد استفاده قرار می گرفت ، در حالی که فعلاً موارد استفاده متعددی پیدا کرده است . در این تکنیک تخمک خانم را طی مراحل جدا کرده و با اسپرم شوهرش در بیرون از بدن لقاح داده و سپس در رحم فرد می کارند .

 

برای انجام IVF – ET  ابتدا داروهای تحریک کننده تخمک گذاری استفاده می شوند که این داروها باعث رسیده شدن تعدادی تخمک در تخمدان می شوند .

برای بررسی و اندازه تعداد تخمک ها معمولاً از سونوگرافی استفاده می شود . سپس تخمک های رسیده را جدا کرده و اسپرم شوهر را در مجاورت آن قرار می دهند .

یک روز پس از تلقیح اسپرم ، تخم برای اثبات باروری مورد آزمایش قرار می گیرد ، روز بعد به منظور یافتن علایم تقسیم ، مورد آزمایش مجدد قرار گرفته و سپس به رحم منتقل می گردد .

زمان انتقال رویان ( تخم در حال تقسیم ) در مرحله 4 تا 8 سلولی است . شانس موفقیت با افزایش تعداد رویان ها انتقال یافته بیشتر شده ولی احتمال چند قلویی نیز افزایش می یابد .

معمولاً برای IVF – ET  از 3 رویان استفاده می شود .علاوه بر IVF – ET  امروزه از روش های پیشرفته دیگری نیز استفاده می گردد که فقط در اینجا اسامی آنها ذکر می گردد .

روش هایی مثل GIFT ( که اسپرم و تخمک به وسیله ابزار مخصوصی در لوله رحمی قرار می گیرد ) ، ZIFT( در این روش تخم به وسیله ابزار مخصوصی در لوله رحمی قرار داده می شود ) ، PESA,TESA,ICSI .

دکتر زنان

متخصص زنان و زایمان و نازایی دکتر مژگان کریمی

برای مطرح کردن سوالات همین الان تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

 

منبع : کتاب آنچه زنان باید از بلوغ ، باروری و یائسگی بدانند


everything-about-the-premature-rupture-of-the-water-bag-2-1200x1200.jpg
16/اکتبر/2021

همه چیز درباره پارگی زودرس کیسه آب را در سایت دکتر زنان بخوانید اگر سوالی در مورد پارگی زودرس کیسه آب دارید می توانید در همین مطلب سوال بپرسید با ما همراه باشید .

یک فرد 19 ساله با سابقه یک بار حاملگی ، در هفته 25 در حاملگی دوم خویش مراجعه کرده است .او در حال تماشای تلویزیون بوده است که نشت آب از شلوار خویش را متوجه شد . او در زمان معمول خویش به بستر رفت و دوباره هنگام خواب با نشت بیشتر مایع از خواب بیدار شد . او دردی نداشته است صبح بعد او نگران این مشکل شده است .

 

آیا نگرانی او منطقی است و چرا ؟

ممکن است که او حملاتی از بی اختیاری استرسی را داشته است اما طی سئوالات بیشتری او عنوان می کند که نیم ساعت قبل از نخستین خیس کردن خویش ، تخلیه مثانه را انجام داده است و میزان مایع از حد انتظار بیشتر بوده است به خصوص اینکه نوشیدنی زیادی مصرف نکرده است .

به علاوه بوی ادرار نمی دهد . محتمل ترین تشخیص پارگی زودرس کیسه آب قبل از شروع دردهای زایمانی است و نگرانی او منطقی است .

اکثر مادرانی که پارگی زودرس کیسه آب  دارند ، زایمان خود به خودی طی 2-1 هفته بعدی خواهند داشت و مرگ و میر نوزادی برای بچه هایی که در 25 هفتگی به دنیا می آیند احتمالاً بیشتر از 100/500 است .

به علاوه خطر موربیدیتی پری ناتال قابل توجه است و امکان آسیب های طولانی مدت فیزیکی یا روانی وجود دارد . همچنین خطر کمی از عفونت بالا رونده وجود دارد که منجر به کوریوآمنیونیت می شود که خطرات جدی بالقوه ای برای مادر و بچه دارد .

 

همه چیز درباره پارگی زودرس کیسه آب
همه چیز درباره پارگی زودرس کیسه آب

 

طی معاینه چه چیزی را جستجو می کنید و چه بررسی هایی انجام می دهید ؟

سابقه گذشته را مرور کنید ( پارگی کیسه آب در دوقولوها یا در صورت پلی هیدرآمنیوس شایع تر است ) .

اگر کوریوآمنیونیت وجود داشته باشد ، درجه حرارت ممکن است بالا برود و رحم در لمس دردناک شود . وجود ضربان قلب جنینی را امتحان کنید ( تاکی کاردی جنین می تواند نشانگر عفونت باشد ) و سعی کنید که قرار و نمایش جنین مشخص شود ( که می تواند در هفته 25 بسیار مشکل باشد ) .

اگـر نوار بهـداشـتی پوشیـده است در مـورد خـیـس شدن آن سئوال کنید که اگر مثبـت باشـد پارگی کیسه آب محتمل است .

آماده انجام معاینه استریل به وسیله اسپکولوم شوید . مدخل واژن را نگاه کنید و بند ناف ( پرولاپس ناف ) یا نشست مایع ( محلول ضد عفونی کننده را با مایع آمنیون اشتباه نگیرید ) را جستجو کنید .

از بیمار تقاضا کنید که سرفه کند ( جهت جستجوی نشت ادراری از پیشابراه در اثر بی اختیاری استرسی یا نشست مایع از واژن در اثر پارگی کیسه آب ) .

اگر به طور قطع مایع آمنیون دیده شود ، بسیاری از پزشکان هرگز معاینه واژینال را به علت خطر وارد شدن عفونت انجام نمی دهند .

سایرین معاینه با کمک اسپکولوم را جهت رویت سرویکس مفید می دانند تا پرولاپس بند ناف رد شود و سواب از قسمت بالایی واژن جهت آزمایش باکتری شناسی ارسال شود ( عفونت با پارگی زودرس کیسه آب همراه است به خصوص استروپتوکوک همولیتیک گروه B– اشریشیاکولی و گونه های باکتروئید ) .

اگر در مدخل واژن مایع آمنیون رویت نشود باید معاینه با کمک اسپکولوم همراه نور کافی انجام شود .

در فورنیکس خلفی ممکن است تجمع مایع دیده شود ، یا خروج مایع آمنیون با سرفه بیشتر از کانال سرویکس دیده شود .

سـواب واژن را جهـت رنــگ آمـیزی فـوری گـرم ارسـال کـنیـد و خـون را جـهـت شـمـارش گـلبـول سـفیـد و c-reactive  protein  ارسال کنید ( افزایش در عفونت ) .

 

سونوگرافی باید جهت تعیین نمایش ، اندازه گیری حجم مایع آمنیون ( کاهش در صورت پارگی کیسه آب ) و تعیین اندازه های پایه ای رشد جنین انجام شود .

 

معاینه بالینی ، پارگی کیسه آب را قطعی می سازد . شواهد بالینی عفونت وجود ندارد و بچه در سونوگرافی سفالیک است و اندازه های رشدی روی صدک پنجاهم است . برنامه درمانی شما چیست ؟

در درمان باید تعادلی بین زایمان زودرس ( و خطرات آن از نظر موربیدیتی و مورتالیتی جنین ) یا زایمان نکردن ( و ایجاد کوریوآمنیونیت ) برقرار کرد.

در هفته 25 حاملگی خطرات زایمان تقریباً نسبت به درمان محافظه کارانه سنگینی می کند و ترجیح بر آن است که پایش های نزدیک به هم در حاملگی به امید پیشرفت حاملگی تا جای ممکن و به طور مطلوب تا سه ماهه سوم انجام شود .

  • از معاینه واژینال اجتناب شود ، مگر آنکه دلیل مناسبی بر این اعتقاد وجود داشته باشد که مادر در حال زایمان است .
  • در صورت زایمان زودرس، استروئید مصرف شود ( دگزامتازون یا بتامتازون 24 میلی گرم عضلانی طی 24 ساعت ) . این عمل تولید سورفکتانت از پنوموسیت های نوع II در آلوئول ها را تحریک می کند .
  • دوره ای از آنتی بیوتیک وسیع الطیف بدون توجه به یافته های باکتری شناسی مصرف کنید ، شواهدی داریم که این امر حاملگی را طولانی می کند . همچنین بر اساس حساسیت سواب واژینال ، عفونت قابل توجه بالینی را درمان می کند .
  • عفونت را پایش کنید که از طریق چک درجه حرارت چهار بار در روز و اندازه گیری CRP دوبار در هفته صورت می گیرد . ( پس از درمان به وسیله استروئید شمارش گلبول سفید افزایش کاذب دارد ) .
  • جنین را از وجود ضربان قلب پایش نمایید و ارزیابی سونوگرافی سه بار در هفته جهت تونوس ، تنفس و حرکت جنین و سونوگرافی هر دوهفته یکبار برای رشد جنین انجام دهید .از هفته های 28-27 می توان CTG انجام داد . اندازه گیری مایع آمنیون اهمیت علمی کمی دارد .
  • اگر کوریوآمنیونیت ایجاد شد ، اگر مشکل جنینی وجود داشت یا اگر سن حاملگی به 37-34 هفته رسید ، زایمان باید انجام شود . در صورت وجود کوریوآمنیونیت یا مشکل جنینی ، انجام سزارین منطقی است مگر اینکه روند زایمانی به خوبی پیشرفت کرده باشد .

 

چگونه با مادر مشاوره می کنید ؟

جدیت مشکل را باید صادقانه برای والدین طرح کرد و برنامه درمانی همانند بالا مطرح شود ( هرچه کیسه آب زودتر پاره شوند احتمال هیپوپلازی ریوی و ناهنجاری اسکلتی بیشتر است ) .

ایده آل آن است که باید به والدین فرصت دهیم تا متخصص اطفال و ICU نوزادان را ویزیت کنند تا متوجه شوند چه چیزی در انتظار است .

او بچه ای ندارد تا در خانه مراقبت کند پس ممکن است بخواهد باقی مانده حاملگی را در بیمارستان بماند . بعضی پزشکان پایش سرپایی را پس از دوره ارزیابی حین بستری ترجیح می دهند . از دخول جنسی باید اجتناب شود زیرا خطر عفونت دارد .

عاقلانه آن است که به مادر گفته شود این مورد پارگی کیسه آب به احتمال فراوان ربطی به ختم حاملگی قبلی ندارد ( تا احساس گناه احتمالی بر طرف شود ) .

دکتر زنان

متخصص زنان و زایمان و نازایی دکتر مژگان کریمی

برای مطرح کردن سوالات همین الان تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

 

 

منبع : کتاب زنان و زایمان بر پایه علت مراجعه

 


how-to-review-the-family-history-of-pre-pregnancy-1200x1200.jpg
16/اکتبر/2021

نحوه بررسی سابقه پزشکی خانوادگی پیش از بارداری امروز در سایت دکتر زنان به این مساله پرداخته ایم با ما همراه باشید

سابقه پزشکی خانوادگی

در ویزیت قبل از باردار شدن شما ، یک پرسشنامه ژنتیکی وجود خواهد داشت که شامل سئوالاتی در مورد سابقه طبی خانواده شما و همسرتان می باشد .

آگاهی قبل از این اطلاعات ، به مسئول مراقبت بهداشتی شما کمک خواهد کرد تا احتمال وقوع نقایص هنگام تولد یا اختلالات ژنتیکی را در نوزاد شما ارزیابی کند .

اگر هر کدام از شما دو نفر ، سابقه خانوادگی یک بیماری ویژه را دارید ، شما و همسرتان بهتر است از لحاظ وجود این بیماری خاص ، قبل از باردار شدن بررسی شوید .

آزمون هایی جهت اختلالات ژنتیکی نظیر تالاسمی ، بیماری تایساکس ، بیماری سیکل سل ، هموفیلی ، دیستروفی عضلانی ، سیستیک فیبروزیس ، کره هانتینگتون  و Xشکننده ( یک شکل از عقب ماندگی ذهنی ) وجود دارد .

در زیر ، یک چک لیست وجود دارد که به شما کمک خواهد کرد خود را برای پرسشنامه ژنتیکی آماده کنید . قبل از تلاش برای جواب دادن به پرسشنامه ها ، شاید شما بخواهید از والدینتان در مورد این که آیا در اعضای خانواده آنها ، سابقه ای از این نوع بیماری ها وجود داشته است ، سئوال کنید .

در حین مطالعه این پرسشنامه ، شاید شما به برخی از شرایط ژنتیکی موجود در آن ، پاسخ مثبت بدهید .

به خاطر داشته باشید که این ، فقط یک فرم غربالگری است . پزشکتان می تواند پس از اینکه با شما و همسرتان صحبت کرد ، میزان خطر را بهتر تعیین کند . اگر پزشکتان صلاح بداند ، می تواند شما را به یک مشاور ژنتیک برای آزمون های آزمایشگاهی پیشرفته و مشاوره قبل از بارداری معرفی کند .

 

 نحوه بررسی سابقه پزشکی خانوادگی پیش از بارداری
نحوه بررسی سابقه پزشکی خانوادگی پیش از بارداری

امتحان کنید :

زمانی که می خواهید فرم ژنتیکی غربالگری خود را برای نقایص هنگام تولد و اختلالات ژنتیکی پر کنید ، در می یابید که جواب برخی از سئوال ها را نمی دانید .

شاید شما بخواهید از والدینتان در مورد آنها سئوال کنید . تکمیل کردن چک لیست قبل از ویزیت پیش از بارداری با پزشک یا مامایتان به شما کمک خواهد کرد تا بتوانید کمبودهای اطلاعاتی موجود را برای آنها پاسخ دهید .

 

خود غربالگری ریسک فاکتورها برای نقایص هنگام تولد و اختلالات ژنتیکی

یک علامت در کنار هر کدام از این جملات که برای شما یا همسرتان کاربرد دارد ، بگذارید .

1- من یک نوزاد با نقایص حین تولد داشته ام .

2- من تا کنون بیشتر از یک سقط داشته ام .

3- من سابقه تولد یک نوزاد مرده داشته ام .

4- من زمانی که نوزاد بعدی ام را دارم ، در سن 35 سالگی یا بیشتر از آن خواهم بود .

5- یکی از اعضاء خانواده ام تالاسمی دارد .

6- یکی از اعضاء خانواده ام تی ساکس دارد.

7- من یک فامیل هم خون مبتلا به یک بیماری نقص قلبی دارم که با آن متولد شده است .

8- من یک فامیل هم خون مبتلا به سندرم داون دارم .

9- من یک فامیل هم خون مبتلا به هموفیلی یا اختلالات خونریزی دهنده دارم .

10- من یک فامیل هم خون مبتلا به سیکل سل یا صفت سیکل سل دارم .

11- من یک فامیل هم خون مبتلا به سیستیک فیبروزیس دارم .

12- من یک فامیل هم خون مبتلا به عقب افتادگی ذهنی دارم .

13- من یک فامیل هم خون دارم که تست سندرم X شکننده او مثبت شده است .

14- من یک فامیل هم خون مبتلا به اسپینابیفیدا یا نقص لوله عصبی دارم .

15- من یک فامیل هم خون مبتلا به دیستروفی عضلانی دارم .

16- من یک فامیل هم خون مبتلا به بیماری هانتینگتون دارم .

17- من یک فامیل هم خون با برخی نقایص هنگام تولد دارم یا بیماری وراثتی دارم که در بالا به آنها اشاره نشده است .

18- بیماری فنیل کتونوری ( PKU ) در من تشخیص داده شده است .
شما و همسرتان باید این فرم را پر کنید و سپس نتایج آن را به پزشکتان اطلاع دهید تا مطالعه کند . بگذارید پزشکتان از جزئیات سابقه پزشکی شما آگاه شود .

 

از نظر بیماری های منتقله از راه جنسی بررسی کنید

از شما همچنین در مورد مواجهه احتمالی با بیماری های منتقله از راه جنسی ( STDs ) سئوال خواهد شد .

بسیاری از STDs علائمی به ویژه در خانم ها ، ندارند . با وجود آنکه هیچ کس نمی خواهد به این موضوع که شاید یک بیماری جنسی داشته باشد ، فکر کند ، اطمینان یافتن از این قضیه که شما قبل از باردار شدن مبتلا به یک بیماری جنسی نبوده اید ، بسیار با اهمیت است .

 

مواجهه با هرگونه STD می تواند در سلامت شما و نوزادتان اختلال ایجاد نماید . اگر شما احساس می کنید ، قبل یا در هنگام بارداری ، با یک STD تماس داشته اید این موضوع را به پزشک یا مامایتان اطلاع دهید .

او می تواند به راحتی برای شما آزمایش درخواست کند و در صورت لزوم شما را درمان نماید . پس از همه اینها ، شما معمولاً می توانید در انتظار یک حاملگی طبیعی باشید .

دوش واژینال

با پزشک متخصص زنان خود درباره دوش واژینال صحبت کنید . بسیاری از خانم ها از دوش واژینال قبل از حاملگی ، در طول آن  و بعد از بارداری ، باز داشته می شوند . دوش واژینال ممکن است توانایی بدن شما را در مقابله با عفونت هایی نظیر واژینوزباکتریال ، کاهش می دهد .

دکتر زنان

متخصص زنان و زایمان دکتر مژگان کریمی

برای مطرح کردن سوالات همین الان تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

 

 

منبع : کتاب مراقبت های دوران بارداری


why-should-i-take-prenatal-medical-advice-seriously-1200x1200.jpg
16/اکتبر/2021

چرا باید مشاوره پزشکی قبل از بارداری را جدی گرفت ؟ مشاوره پزشکی قبل از بارداری را جدی بگیرید در سایت دکتر زنان به اهمیت این موضوع پرداخته ایم با ما همراه باشید

برای این که اطمینان حاصل کنید تمام نکاتی را که قبل از بارداری باید مواظب آن بود ، رعایت کرده اید ، یک قرار ملاقات با پزشک خودتان بگذارید .

ممکن است شما بخواهید قبل از انجام این ویزیت ، اطلاعاتی در مورد سابقه سلامتی خانواده همسرتان و خودتان جمع آوری کنید . همسر شما نیز باید در یک ویزیت قبل از بارداری شرکت کند.

بدین ترتیب هر دوی شما چیزهای زیادی در مورد آماده شدن برای بچه دار شدن فرار می گیرید ، و مهم تر از آن ، هر دوی شما با یکدیگر اقدام به این کار کرده اید .

امتحان کنید :

قبل از ویزیت قبل از بارداری :

  • برای پزشک یا مسئول مراقبت سلامتی خودتان اطلاعاتی راجع به وضعیت عمومی سلامتی خود در حال حاضر و نیز در مورد وضعیت سلامتی بارداری های قبلی خود آماده کنید .
  • اطلاعاتی راجع به سابقه پزشکی گذشته همسرتان و سابقه پزشکی خانواده تان کسب کنید .
  • از والدین خود یا اعضای خانواده در مورد سابقه پزشکی خانواده ، ایمونیزاسیون و بیماری های دوران بچگی بپرسید .
  • لیستی از شرایط ویژه ای که می خواهید در مورد آنها جستجو کنید و اثرات آنها را بر روی حاملگی ببینید ، تهیه کنید .

موارد زیر در یک ویزیت قبل از حاملگی ، ممکن است وجود داشته باشند :

1- یک معاینه فیزیکی برای اطمینان از اینکه شما وضعیت عمومی سالمی دارید ، و دستگاه تولید مثلتان سالم به نظر می رسد . این معاینه شامل یکتستپاپ اسمیر خواهد بود تا وضعیت سلامتی سرویکس را مشخص نماید .

2- یک پرسشنامه که راجع به سابقه پزشکی شما پر می شود و مشکلات پزشکی کنونی و گذشته شما را بررسی می نماید ، ممکن است گروه خونی شما پرسیده شود .

مراقبت بهداشت ، می خواهد در مورد عادات سلامتی و محیط شما ، نظیر رژیم غذایی و میزان و نوع فعالیت بداند .

او ممکن است از شما راجع به عمل های جراحی قبلی ، سن شما وقتی که برای اولین بار پریود شده اید ، روش انتخاب شما جهت پیشگیری از حاملگی ، در مورد این که آیا شما هیچ گونه بیماری مزمنی نظیر دیابت یا فشار خون بالا ، یا سابقه حساسیت داشته اید ، سئوال کند .

 

پزشک شما ، همچنین می خواهد بداند آیا شما برای حاملگی و باردار شدن ، مشکلاتی دارید یا آیا شما تا کنون سابقه سقط داشته اید .

این پرسشنامه پزشکی از شما در مورد بیماری های دوران بچگی نیز سئوال می کند . بهتر است پیش از این که برای ویزیت قبل از باردار شدن ، مراجعه کنید ، از والدین خود در مورد این که در گذشته چه بیماری هایی داشته اید و چه واکسن هایی دریافت کرده اید بپرسید .

اگر شما نیاز به واکسن داشته باشید یا در این ویزیت قبل از بارداری ، یادآوری یک واکسن را دریافت کنید ، شما باید سه ماه ، قبل از تصمیم برای باردار شدن ، منتظر بمانید .

واکسن سرخک ، اوریون ، و سرخچه ( سرخک آلمانی ) فقط یک بار زده می شود و به ندرت نیاز به یادآوری دارد .

 

چرا باید مشاوره پزشکی قبل از بارداری را جدی گرفت ؟
چرا باید مشاوره پزشکی قبل از بارداری را جدی گرفت ؟

 

کزاز و دیفتری هر ده سال یا شما در یک گروه سنی خاص قرار داشته باشید ، که از اثرات محافظتی واکسن سود ببرید ، واکسن های هپاتیت A ، هپاتیت B ،آنفولانزا ، پنوموکوک زده می شوند.

هم اکنون یک واکسن آبله مرغان در دسترس است ، اما بیشتر خانم ها در سن بارداری ، قبلاً به این بیماری مبتلا شده اند .اگر شما نمی دانید که در دوران بچگی به این بیماری مبتلا شده اید یا نه ، بهتر است واکسن را دریافت کنید .

همسر شما نیز باید بداند که آیا قبلا به این بیماری مبتلا شده است یا واکسن آن را گرفته است و اگر نمی داند باید با پزشک درمورد این که آیا نیاز به واکسیناسیون دارد یا نه مشورت نماید .

آبله مرغان در دوران بزرگسالی می تواند بسیار خطرناک باشد . انجام دادن کلیه واکسیناسیون ها بر اساس زمان بندی مشخص ، به شما کمک خواهد کرد تا با اطمینان خاطر اقدام به باردار شدن کنید .

در پرسش نامه پزشکی همچنین ، سئوالاتی پیرامون این قضیه وجود دارد که آیا شما یا همسرتان در مواجهه با ” عوامل خطر زا ” نظیر : مواد شیمیایی خاص ، فلزات سنگین ، سرب ، و رادیاسیون  بوده اید که میتوانند روی توانایی شما جهت باردار شدن یا رشد نوزاد تاثیر بگذارند .

 

عامل خطر زا که توسط موسسه ملی سلامتی و امنیت شغلی ( NIOSH ) فهرست بندی شده است ، به دو دسته تقسیم می شوند :

الف عوامل خطر ساز برای سیستم باروری مردانه

ب – عوامل خطر ساز برای سیستم باروری زنانه

عوامل خطر ساز سیستم مردانه ، می توانند بر روی تعداد اسپرم ها یا کیفیت آنها یا بر روی توانایی اسپرم ها جهت بارور کردن تخمک تاثیر بگذارند .

عوامل خطر ساز زنانه می توانند منجر به ناباروری ، تغییرات سیکل قاعدگی ، سقط ، تولد پیش از موعد همان زایمان زودرس ، نقایص تولد ، وزن کم هنگام تولد ، و اختلالات رشد بشوند .

علاوه بر عوامل خطر ساز معمولی که در محیط های کاری وجود دارند ، نیز در تفریحات یا اطراف خانه وجود دارند که می توانند برای حاملگی زیان بار باشند .

برای مثال : سرب به کار رفته در فلزات بودار ، کارخانه های رنگ سازی ، چاپ کردن ، سرامیک ، لعاب کوزه های سفالی .

ببینید آیا شما درگیر فعالیت هایی چه در محل کار و چه در دوران فراغت شده اید که نیاز به استفاده از عوامل خطر ساز داشته باشد .

چرا باید مشاوره پزشکی قبل از بارداری را جدی گرفت ؟
چرا باید مشاوره پزشکی قبل از بارداری را جدی گرفت ؟

 

در بیشتر موارد ، برای محافظت در برابر عوامل خطر ساز ، راه های زیر پیشنهاد می شود :

به حداقل رساندن تماس با ماده زیان آور ، نگهداری مواد خطر زا در ظروف کاملاً بسته شده و سر پوشیده ، پوشیدن لباس های محافظت کننده نظیر ماسک ها و گان ها  و شستشوی دقیق دست ها بعد از تماس با عوامل آسیب رسان و قبل از خوردن و آشامیدن .

 

دکتر زنان

متخصص زنان و زایمان دکتر مژگان کریمی

برای مطرح کردن سوالات همین الان تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

 

 

منبع : کتاب مراقبت های دوران بارداری


how-to-reduce-stress-before-pregnancy-1200x1200.jpg
16/اکتبر/2021

چگونه قبل از حاملگی استرسمان را کاهش دهیم ؟ در سایت دکتر زنان به این مساله پرداخته ایم با ما همراه باشید

 

همه ما چنین توقع زیادی را از خودمان و دیگران داریم . ما فرصت بسیار کوتاهی داریم . زندگی ما فرصت حرکت با عجله از یک تعهد به تعهد دیگر می شود و فقط استرس است که ما بر خودمان وارد می کنیم .

به آن ، باید مشکلات خانوادگی ، بی ثباتی اقتصادی و حوادث جهانی ، را نیز اضافه کرد . استرس در جهت تلاش برای سازش کردن ، به صورت یک بار سنگین درآمده است .

با توجه به مطالعات زیادی که شده است ، استرس با بسیاری از بیماری ها نظیر فشار خون بالا ، حملات قلبی ، سکته مغزی ، بی خوابی ، راش های پوستی ، و درد عضلانی ارتباط داشته است .

استرس ، همچنین می تواند منجر به بیماری های روحی ، نظیر حملات اضطراب ، ترس و افسردگی شود . هرکدام از این موارد می تواند طی حاملگی بر شما تاثیر بگذارد .

برای یک حاملگی آسان تر یک زایمان بدون درد ، و رضایت بخش تر زایمان طبیعی ، هدف باید این باشد که قبل از شروع حاملگی ، تا جایی که امکان دارد ، از میزان استرس بکاهیم . این امر چگونه میسر می شود ؟

در ابتدا ، سعی کنید میزان استرسی را که قبل از بارداری ، داشته اید ارزیابی کنید .شما ممکن است کاملاً از استرسی که در زندگی روزانه تان دارید ناآگاه باشید زیرا برای مدتی طولانی با آن سازگاری یافته اید .

قدم بعدی این است که استرس هایتان را به دو گروه تقسیم کنید :
1- استرس هایی که تحت کنترل شما می باشد ، نظیر مسئولیت های زیاد بر عهده داشتن ، برنامه ریزی زمانی
2- استرس هایی که از حیطه کنترل شما خارج است ، نظیر حوادث جهانی یا بیماری یا فوت غیر قابل منتظره .

سپس ، ببینید آیا می توانید آن عوامل استرس زا را که تحت کنترل شما می باشد ، کاهش دهید .

در مورد آن مواردی که غیر ارادی است ، از دیگران کمک بخواهید .
یادگیری نحوه کنترل استرس هایتان قبل از حاملگی به شما کمک خواهد کرد تا بتوانید بر استرس طبیعی که طی حاملگی یا در دوران والدینی برای شما ایجاد خواهد شد ، فائق آیید .

چگونه قبل از حاملگی استرسمان را کاهش دهیم ؟
چگونه قبل از حاملگی استرسمان را کاهش دهیم ؟

 

کاستن استرس

در این جا پیشنهاداتی در جهت کاهش استرس ذکر می شود :

  • ورزش کردن نظیر پیاده روی مفید است .
  • میزان استراحتتان را افزایش دهید ، آخر هفته ها را بخوابید و پس از یک روز پر مشغله ، زود به تختخواب بروید . سعی کنید که حداقل در شب هشت ساعت خواب بی وقفه داشته باشید .
    برخی از محققان بر این باورند که آمریکایی ها بیشتر از مردم کشورهای دیگر ، از فقدان خواب رنج می برند . فقدان خواب از نیروی باروری شما می کاهد و اگر این مشکل حل نشود ، می تواند سلامتی شما را به مخاطره بیندازد .
  • عامل استرس زا را مشخص کنید . این عوامل می تواند شامل بسیاری چیزها نظیر ، حرفه نامطلوب ، فقدان پول ، قرض ها ، و یا نزاع های خانوادگی ، نظیر بیماری والدین یا وابستگی به خواهر یا برادر باشد.
    یا ممکن است از یک روابط همسر و زندگی زناشویی قبلی و بچه ها ناشی شود . گاهی اوقات فقط تعیین کردن عامل می تواند به کاهش استرس کمک کند .
  • بیاموزید تفکر کنید . ببینید ذهنتان چقدر مشغول است و برای از بین بردن صداهایی که توسط دنیای شلوغ امروزی ایجاد می شود ، تمرین کنید .کتاب ها و مقالات حاوی اطلاعات کمک کننده را که می توانند استرس شما را کاهش دهند ، تهیه کنید .
  • به نظر می رسد نوشتن مجله برای برخی مردم یک روش درمانی باشد . زمانی که تفکرات خود را روی نوشتن مقاله تان متمرکز کنید ، شاید استرس و اضطرابتان تخفیف یابد .
  • برخی از تصمیمات خود را عملی کنید . استرس ممکن است از ” ترس از مجهولات ” ناشی شود .
    برای مثال ، شما ممکن است نگران این مسئله باشید که چطور حاملگی و بچه دار شدن بر روی وضعیت مالی شما تاثیر می گذارد . زود نیست که فکر کردن راجع مسائلی نظیر کار کردن پس از تولد بچه را شروع کنید ، البته در صورتی که حق انتخاب یک کار نیمه وقت یا تمام وقت را داشته باشید .

کاهش استرس قبل از شروع حاملگی ، تفاوت های زیادی در نحوه احساسات شما در طول این حادثه شگفت انگیز به وجود خواهد آورد .در حقیقت این امر ممکن است به شما کمک کند تا یک رویداد شگفت انگیز داشته باشید .

تصور کنید به آسانی و با رضایت کامل ، کشتی حاملگی و تولد را می رانید تا اینکه بی صر و صدا و با شک تردید برانید ، و نگرانی و غم و غصه دور تا دورتان را گرفته باشد . در مسیری قدم بگذارید که تا حد امکان ، بارداری شما را خالی از استرس کند .

چگونه قبل از حاملگی استرسمان را کاهش دهیم ؟
چگونه قبل از حاملگی استرسمان را کاهش دهیم ؟

 

امتحان کنید :

از خودتان و همسرتان سوال های زیر را بپرسید :

اختیارات شغلی شما چیست ؟ آیا می توانم پس از ترک زایشگاه به سر کار بروم ؟ آیا حرفه من محفوظ است ؟ آیا می توانم به صورت نیمه وقت کار کنم ؟ از خانه ؟ آیا من قادر به ترک آن هستم ؟ آیا من یک حرفه متفاوت می خواهم ؟

احساس خود را راجع به کار در خارج از خانه در مقابل ماندن در خانه در کنار بچه ها ارزیابی کنید .

آیا یکی از شما دو نفر در خانه خواهد ماند یا از مهد کودک استفاده خواهد کرد ؟ چه نوع سیستم مراقبتی را ترجیح می دهید ؟

یک پرستار خصوصی در منزل ، کمک یکی از اعضاء فامیل ، در مهد کودک همراه با چندین بچه دیگر ، یا یک مرکز دارای مجوز مراقبت از بچه ها ؟ آیا همسر شما می تواند برنامه کاری خود را به گونه ای تنظیم کند که قسمتی یا همه مسئولیت مراقبت از بچه را بر عهده گیرد ؟

  • شما ممکن است بخواهید یک مشاوره حرفه ای انجام دهید تا علل استرس شما را دسته بندی کند ، به ویژه که شما در یک موقعیت خانوادگی هستید که نمی توانید به تنهایی از عهده این مسئله برآیید .
    از دکترتان بخواهید اطلاعاتی در مورد نقاط خطر ، سوء استفاده های خانوادگی ، سرویس های کمک دهنده قانونی و مراکز مشاوره ای در اختیار شما قرار دهد.
    وقت خود را با دوستان یا خانواده تان فقط صرف خندیدن و استراحت کنید .
    زمانی را به خودتان اختصاص دهید تا در آن زمان با همسرتان  و یا با افرادی باشید که از همنشینی با آنها لذت می برید .
  • از زوج های دیگر بپرسید چطور خود را با تغییراتی که پس از تولد یک نوزاد ، در زندگی آنها ایجاد شده است ، سازگار کرده اند ؟

 

امتحان کنید :

در سفرتان ، لیستی از افرادی که با آنها در هنگام نیاز به کمک ، احساس راحتی می کنید ، تهیه کنید .

این لیست شامل شماره تلفن آنها نیز باشد تا در موقع لزوم به سرعت و به راحتی به آنها دسترسی داشته باشید .

همچنین لیستی از نام همسرتان ، والدینتان ، دوستان ، برادرها و خواهران ، عمه ها و عموها ، معلم ها ، همسایه ها و همکارانی که با آنها آشنا هستید ، فراهم کنید .شما ممکن است از اینکه چقدر لیست طولانی است ، تعجب کنید .

دکتر زنان

متخصص زنان و زایمان دکتر مژگان کریمی

برای مطرح کردن سوالات همین الان تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

 

منبع : کتاب مراقبت های دوران بارداری


logo-white-footer

دكتر مژگان كريمي جراح و متخصص زنان و زايمان و نازايي داراي بورد تخصصي از دانشگاه تهران با نمره عالي در حال حاضر با كوله باري از تجربيات حرفه اي در حال انجام خدمات به هموطنان عزيزم ميباشم و خدارا شاكرم.

آدرس مطب :
تهران - پاسداران - بوستان نهم - روبروی پلی کلینیک لبافی نژاد - پلاک 135

شماره تماس :
02122776295
09102410144

آدرس بیمارستان نیکان :
تهران - اقدسیه - ابتدای بلوار ارتش - ورودی اراج - خیابان 22 بهمن - بیمارستان نیکان
روزهای کاری
دوشنبه ها ساعت 16 تا 14
چهارشنبه ها ساعت 12 تا 14

شماره تماس :
29129

همچنین برای ویزیت در درمانگاه بیمارستان رسالت صبح های شنبه یک شنبه سه شنبه و چهارشنبه از ساعت 10 تا 12 میتوانید مراجعه کنید .

کلیه حقوق این قالب برای دکتر زنان محفوظ می باشد.