درحال بارگذاری ...



جدید ترین مطالب اختصاصی زنان و زایمان

all-about-pregnancy-care-1200x1200.jpg
18/ژانویه/2022

مراقبت های دوران حاملگی

قبل از مطالعه این مطلب بهتر است بخوانید : علایم فرضی حاملگی ، علایم احتمالی حاملگی ، علایم قطعی حاملگی

همچنین در سایت دکتر زنان بخوانید : تعیین تاریخ تقریبی زایمان و بررسی مشکلات شایع دوران حاملگی

مراقبت های دوران حاملگی یا قبل از تولد را می توان به عنوان برنامه ای مشتمل بر معاینه ، ارزیابی ، نظارت ، درمان و آموزش زنان حامله تعریف کرد ، که هدف از انجام آن هرچه بی خطر کردن حاملگی و تولد نوزاد سالم می باشد .

با انجام این مراقبت ها می توان ناهنجاری های فیزیکی و اختلالات عاطفی – هیجانی را که احیاناً ممکن است سرنوشت حاملگی را تغییر دهند ، کشف و اغلب اصلاح کرد .

برنامه مراقبت ها که شامل معاینه ، نظارت درمان و آموزش زنان است توسط کادر پزشکی انجام می گیرد .

همانطور که در قسمت مربوط به تصمیم گیری برای حاملگی بیان گردید ، مراقبت های دوران حاملگی بهتر است قبل از شروع بارداری آغاز گردد تا مادران با آمادگی کامل دوره مهم حاملگی را شروع کرده و با مسائل مربوط به آن آشنایی پیدا نمایند .

با توجه به اینکه این مراقبت ها از نظر زمانی در مدت زمان طولانی انجام می گیرد ، فرصت کافی جهت اجرای برنامه های مناسب و ضروری را فراهم می نماید .

همه چیز درباره مراقبت های دوران حاملگی
همه چیز درباره مراقبت های دوران حاملگی

برنامه مراقبت های دوران حاملگی

برای شروع مراقبت های دوران حاملگی مادران قبل از تصمیم گیری برای حاملگی باید به مراکز مراقبت های دوران حاملگی مراجعه نموده و از وضعیت جسمی ، روانی و اجتماعی خود اطلاع حاصل کنند و پس از انجام معاینات و آزمایشات و توصیه های لازم از طرف ارائه دهندگان خدمات بهداشتی ، طبق برنامه زیر مراجعات بعدی خودشان را پیگیری کنند .

 

 

از شروع حاملگی تا هفته سی و دوم ( ماه هشتم ) هر ماهی یکبار ، بین هفته های سی و دوم تا سی و ششم هر دو هفته یک بار و از هفته سی و ششم تا زمان زایمان هر هفته یک بار باید مراجعه کنند .

در حاملگی های پر خطر که در قسمت تصمیم گیری برای حاملگی عنوان شد ، باید فواصل مراجعات به همدیگر نزدیکتر باشد ، که برنامه این مراقبت ها طبق حال عمومی مادر از طرف پزشک زنانو زایمانیا مراکز مراقبت های دوران حاملگی معین می گردد .

در بسیاری از موارد ، مراقبت های دوران حاملگی شامل ملاقات هایی می باشند که طی آنها فقط بیمار توزین شده ، فشار خون ثبت شده و معاینه شکمی از وی به عمل می آید و از آنجا که در این قبیل ملاقات ها بیمار می داند که زنان دیگری در انتظار ملاقات بسر می برند ، در پرسیدن سئوالات خود دچار تردید می شوند .

لذا زنان سالمی که حاملگی طبیعی دارند و نیاز به مراقبت های کمتری دارند از سوی افراد غیر متخصص مراقبت می شوند و افرادی که نیاز به مراقبت های بیشتری دارند از سوی متخصصین مراقبت می گردند .

بدین ترتیب زمینه مناسب برای رسیدگی به مشکلات افراد در شرایط دشوار حاملگی فراهم خواهد گردید ، مادران در طول مراقبت های دوران حاملگی یا به عبارتی مراقبت های دوران قبل از زایمان باید اطلاعاتی در مورد مراقبت های بهداشتی عمومی ، تغذیه صحیح ، حاملگی ، زایمان ، نحوه مراقبت از شیر خوار و پیشگیری از حاملگی ( تنظیم خانواده ) را کسب کنند .

بنابراین مراقبت های دوران حاملگی با جلسه مراقبت و خدمات قبل از حاملگی شروع شده و اولین مراجعه بعد از حاملگی زمانی انجام خواهد شد که دوره قاعدگی مادر حدود 2 هفته عقب افتاده است .

با مراجعه مادر به مراکز ارائه خدمات و مراقبت های دوران حاملگی ، کنترل وزن و فشار خون مادر انجام شده و سن تقریبی حاملگی مشخص خواهد شد و در صورت نیاز سایر بررسی های آزمایشگاهی و معاینات به انجام خواهد رسید .

 

 

همه چیز درباره مراقبت های دوران حاملگی

همه چیز درباره مراقبت های دوران حاملگی
همه چیز درباره مراقبت های دوران حاملگی

بررسی های آزمایشگاهی اولیه مادران شامل تعیین گروه خونی ، آزمایش خون جهت کشف کم خونی احتمالی ، تست های ادراری از نظر وجود قند ، پروتئین و میکروارگانیسم های بیماری زا ، بررسی گردن رحم به منظور کشف ناهنجاری های آن و در صورت لزوم تست های دیگر می باشد .

در اینجا به ذکر مسائلی می پردازیم که برای اکثر مادران سئوال برانگیز می باشد .

 

ورزش و مسافرت

در دوران حاملگی ورزش متوسط اشکالی ندارد ولی باید از انجام ورزش های خطرناک خودداری نمود . مسافرت با اتومبیل ، قطار یا هواپیما تاثیری روی حاملگی ندارد .

ولی در صورت وجود سابقه سقط خود به خودی یا داشتن خونریزی در حین حاملگی باید از مسافرت به محل های دور دست خودداری شود .

در مسافرت های طولانی مدت با اتومبیل باید زنان هر دو ساعت یک بار توقفی کرده و حدود 10 دقیقه قدم بزنند .

 

استحمام

حمام کردن در وان یا زیر دوش در سراسر حاملگی مجاز است . با پیشرفت حاملگی بیمار باید مراقب باشد که هنگام ورود و خروج از وان تعادلش را از دست ندهد . ضمناً در طی حاملگی طبیعی شنا کردن ممنوع نیست ولی به خاطر احتمال ضربه باید از شیرجه زدن خودداری کرد .

 

مقاربت

هرچند اطلاعات ضد و نقیضی در مورد مقاربت در طول حاملگی وجود دارد ولی به نظر می رسد که زن حامله طبیعی بتواند بدون ترس از آسیب های احتمالی یا عفونت به مقاربت ادامه دهد .

 

در زنانی که قبلاً سقط کرده اند یا مبتلا به تهدید به سقط می باشند ، توصیه می شود که حداقل تا زمانی که احتمال استمرار طبیعی حاملگی روشن نشده است از انجام مقاربت پرهیز کنند .

مقاربت در اواخر حاملگی باعث شروع زایمان می شود . لذا در اواخر حاملگی ، هنگام پیدایش انقباضات عضلانی رحم و خونریزی به صورت لکه بینی در طول حاملگی از مقاربت خودداری شود .

 

مراقبت از دندان ها

دندان ها باید حداقل دوبار در طول حاملگی معاینه شود . کشیدن دندان در صورت ضرورت ، مجاز است و برای این منظور باید فقط از بی حسی موضعی استفاده شود .

ممکن است در دوران حاملگی تورم لثه و خونریزی از آنها دیده شود که بعد از حاملگی به حالت طبیعی بر می گردد .

 

لباس پوشیدن

لباس ها باید شل بوده و از شانه ها آویزان باشد ، کفش های پاشنه کوتاه بر ثبات مادر حامله می افزایند و از شدت درد پشت می کاهند .

استفاده از شکم بند زایمانی فقط به منظور کنترل ناراحتی غیر معمول ناشی از پشت درد ، احساس فشار در لگن یا آویزان بودن شکم ضروری می باشد .

 

سیگار کشیدن یا استعمال دخانیات در طول حاملگی

سیگار کشیدن طی دوران حاملگی ، خطر نوزاد با وزن کم ، مرگ جنینی و آسیب درون رحم ، کنده شدن جفت و جفت سر راهی را افزایش می دهد .

 

اجابت مزاج

در طول حاملگی به واسطه تاثیر هورمون پروژسترون روی عملکرد روده ها ، حرکات موجی یا دودی که برای تخلیه طبیعی مدفوع از روده ها لازم است کاهش یافته و در نتیجه منجر به یبوست می شود .

برای حل این مشکل استفاده از غذاهای حجم افزا و پر فیبر در رژیم غذایی روزانه مثل سبزیجات ، عصاره آلو ، سبوس ، خرما ، آبلیمو و سیب مفید خواهد بود .

دکتر زنان

متخصص زنان و زایمان و نازایی دکتر مژگان کریمی

برای مطرح کردن سوالات همین الان تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

 

منبع : کتاب آنچه زنان باید از بلوغ ، باروری و یائسگی بدانند


how-is-the-postpartum-period-1200x1200.jpg
18/ژانویه/2022

دوران پس از زایمان چگونه است ؟ امروز در سایت دکتر زنان به مساله دوران پس از زایمان پرداخته ایم شما همچنین میتوانید مطالب اختصاصی درباره زایمان طبیعی و زایمان سزارین را در این بخش ها بخوانید با ما همراه باشید .

بعد از انجام موفقیت آمیز عمل زایمان ، زائو وارد دوره ای به نام دوره نفاس می شود . دوره نفاس مدت زمان 8-6 هفته پس از وضع حمل را شامل می شود که طی این دوره تغییرات فیزیکی و فیزیولوژیک ایجاد شده بر اثر حاملگی پسرفت می کنند .

 

 دوره نفاس

تغییرات بازگشتی دوره نفاس در واقع تمام ارگانهای بدن را در بر می گیرد ولی عمدتاً این تغییرات در اعضای تناسلی و پستانها به وقوع می پیوندند .

رحم
رحم که در هنگام زایمان وزنی در حدود 1000 گرم دارد ، طی این دوران تدریجاً به وزن پیش از حاملگی یعنی حدود 80-60 گرم باز می گردد و پروتئین مازاد سلول های عضلانی لایه عضلانی رحم یا از طریق ادرار دفع می گردد و یا به مصرف تولید شیر می رسد .

بستر جفت که محل ارتباط جنین یا رحم مادر بوده است تدریجاً با انقباض رحم و بعد ترمیم محل استقرار جفت ، و بدون بر جای ماندن بافت جوشگاه قابل توجه ، از داخلی ترین لایه رحم ( آندومتر ) پوشیده می شود .

طی دوره نفاس ترشحاتی به نام لوشیا(Lochia) از رحم منشاء گرفته و به بیرون ترشح می گردد .

لوشیا متشکل از خون تراوش یافته از عروق بستر جفت و بقایای سلول های مرده جفت است که طی ساعات اولیه پس از زایمان عمدتاً به صورت خون خالص است اما به زودی تبدیل به لوشیای قرمز می شود که این ترشح خونی تا 5-4 هفته ادامه می یابد .

دوران پس از زایمان چگونه است ؟
دوران پس از زایمان چگونه است ؟

 

کم کم لوشیای خونی تبدیل به ” لوشیای خونی – سرمی ” می شود که رنگ زرد مایل به قهوه ای دارد و بعد به ” لوشیای سفید ” مبدل می گردد و تدریجاً تا پایان دوره نفاس قطع می گردد . اگر ترشحات خونی رحم زمانی بیش از زمان گفته شده ادامه پیدا کند ، می تواند نشانه باقیماندن قطعاتی از جفت در رحم یا عدم انقباض و برگشت مناسب رحمی باشد .

گردن رحم
گردن رحم  پس از وضع حمل سیر برگشی را آغاز می کند و بزودی حالت کانالی خود را می سازد .

پستانها
تغییرات و سرعت برگشت بافت پستانی به این نکته بستگی دارد که مادر به فرزند شیر بدهد یا خیر .طبیعتاً مادری که به فرزندش شیر می دهد به بافت غددی پستان برای تولید مقدار کافی شیر نیاز خواهد داشت و هورمون های مترشحه از غده هیپوفیز تا حد زیادی مسئول حفظ بافت غددی پستان خواهند بود .

در چند روز اول پس از وضع حمل ، پستان به علت اتساع عروق خونی و لنفی آن دچار احتقان و پر خونی می گردد که با اتساع ، سفتی و گرمی همراه است .

این پدیده گذرا است و علایم آن حدود 2-1 روز  طول می کشد . استفاده از یک کرست نگهدارنده سفت ، کیسه یخ و در موارد شدید تر ضد درد می تواند در رفع علایم کمک کننده باشد .با توجه به اینکه این تورم پستانی به تولید شیر ارتباطی ندارد ، استفاده از شیر دوش کمک زیادی نمی کند .

تخمدان ها
طی دوران حاملگی به علت ترشحات هورمونی جفت و اثرات مهاری این هورمون ها بر غده هیپوفیز که غده اصلی کنترل کننده عمل تخمدان هاست ، عملکرد دوره ای تخمدان به حال تعلیق در می آید . به دنبال زایمان و خروج جفت این اثرات مهاری برداشته شده و بسته به اینکه مادر به فرزندش شیر بدهد یا نه ، عملکرد تخمدان تدریجاً به حالت اول باز می گردد .

 

 

اغلب زنانی که به بچه های خود شیر نمی دهند ظرف 6-4 هفته پس از تولد کودک ، یک دوره خونریزی خواهند داشت در حالی که مادران شیرده اغلب ( و نه همیشه ) تا زمانی که شیر می دهند قاعده نمی شوند .

ضمناً زنانی که چند شکم زائیده اند سریعتر از زنان شکم اول قاعده می شوند .اولین قاعدگی معمولاً با دفع زیاد خون همراه است و اغلب بدون تخمک گذاری است که پس از 4-3 دوره قاعدگی ، تخمک گذاری نیز در جریان می افتد .

با تمام قواعد توصیف شده بالا ، گاه بدون شروع خونریزی قاعدگی ، تخمک گذاری آغاز می گردد و در این موارد است که اگر مادر شیرده روش مناسب پیشگیری از بارداری بکار نبرد ، امکان وقوع حاملگی دوم وجود خواهد داشت .

وزن بدن
بلافاصله بعد از وضع حمل حدود 8/5 – 8/4 کیلوگرم از وزن بدن کاسته می شود ، که این کاهش عمدتاً مربوط به وزن نوزاد ، جفت و مایع آمنیونی است .

طی دوره نفاس مایع بافتی اضافی که در طول حاملگی در بافت ها جمع شده بود ، تدریجاً دفع می گردد و چیزی حدود 2 کیلوگرم دیگر نیز از وزن مادر کاسته می شود ( البته این ارقام ، ارقامی متوسط هستند ، طبیعی است که وزن مادر در این امر مهم است ) . در زایمان طبیعی به علت همین دفع مایعات اضافی بدن ، طی 12 ساعت اول پس از زایمان دفع ادرار قابل ملاحظه ای برقرار می شود .

دکتر زنان

متخصص زنان و زایمان و نازایی دکتر مژگان کریمی

برای مطرح کردن سوالات همین الان تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

 

منبع :کتاب آنچه زنان باید از بلوغ ، باروری و یائسگی بدانند


logo-white-footer

دكتر مژگان كريمي جراح و متخصص زنان و زايمان و نازايي داراي بورد تخصصي از دانشگاه تهران با نمره عالي در حال حاضر با كوله باري از تجربيات حرفه اي در حال انجام خدمات به هموطنان عزيزم ميباشم و خدارا شاكرم.

آدرس مطب :
تهران - پاسداران - بوستان نهم - روبروی پلی کلینیک لبافی نژاد - پلاک 135

شماره تماس :
02122776295
09102410144

آدرس بیمارستان نیکان :
تهران - اقدسیه - ابتدای بلوار ارتش - ورودی اراج - خیابان 22 بهمن - بیمارستان نیکان
روزهای کاری
دوشنبه ها ساعت 16 تا 14
چهارشنبه ها ساعت 12 تا 14

شماره تماس :
29129

همچنین برای ویزیت در درمانگاه بیمارستان رسالت صبح های شنبه یک شنبه سه شنبه و چهارشنبه از ساعت 10 تا 12 میتوانید مراجعه کنید .

کلیه حقوق این قالب برای دکتر زنان محفوظ می باشد.