درحال بارگذاری ...



جدید ترین مطالب اختصاصی زنان و زایمان

how-is-preterm-labor-treated-1200x1200.jpg
24/ژوئن/2018

درمان زایمان زودرس چگونه است ؟

برای زایمان زودرس چه اقداماتی باید انجام داد  و  زایمان زودرس چیست ؟  قبل تر در سایت دکتر زنان به مساله دلایل زایمان زودرس چیست ؟  چگونه برای تولد نوزاد خود برنامه ریزی کنیم ؟ و چگونه برای تولد نوزاد خود برنامه ریزی کنیم ؟  علایم و نشانه های زایمان زودرس چیست ؟ پرداخته ایم شما همچنین میتوانید مطالب اختصاصی درباره زایمان طبیعی و زایمان سزارین را در این بخش ها بخوانید با ما همراه باشید

نتایج آزمون غیر استرسی و سونوگرام شما پروفایل بیوفیزیکی نوزاد شما را ( BPP ) می سازد . این پروفایل به ضربان قلب ، تون عضلانی ، حرکت ، توانایی و دفعات حرکات تنفسی یا حرکات قفسه سینه و میزان مایع کیسه آمنیوتیک که نوزاد را احاطه کرده است ، توجه می کند .

اطلاعات به اعداد تبدیل می شود ، یعنی به هر اندازه گیری از عدد 0 تا 10 داده می شود . یک  BPP سالم عددی بین 8 و 10 است .

اگر عدد زیر 8 است ، آزمون معمولاً در زمان های مختلف یک روز تکرار می شود . پاسخ های آهسته نوزاد زمانی که تست انجام شده است می تواند به صورت چرت زدن باشد . پروفایل برای حذف این قضیه تکرار می شود .

BPP  به پزشک متخصص زنان و زایمان می گوید نوزاد شما در آن لحظه چه کاری می کند و همچنین در این زمان تا چه اندازه رشد و تکامل یافته است.

اگر نیاز است نوزاد شما زودتر به دنیا بیاید ، جراح زنان و زایمان شما نظر مساعدی در مورد اینکه نوزاد شما پس از تولد تا چه حد مناسب عمل می کند ، خواهد داشت .

درمان زایمان زودرس چگونه است ؟
درمان زایمان زودرس چگونه است ؟

تشخیص

زمانی که همه نمونه ها جمع آوری وآزمون ها شروع گردید و شرایط شما پایدار شد ، شما و همسرتان پزشک یا متخصصی را که برای مراقبت از شما و نوزاد متولد نشده تان گمارده شده است ملاقات خواهید کرد . به شما یک توضیح ابتدایی از موقعیت و توصیه های پزشک در جهت درمان گفته خواهد شد .

این گروه پزشکی چه کسانی هستند ؟

اینکه چه کسی در بیمارستان از شما مراقبت می کند بسته به موقعیت شما و نوزادتان دارد .

 

اگر شما یا نوزادتان عوارضی دارید ، افراد متخصص و حرفه ای برای ارزیابی و مراقبت هر دوی شما کمک خواهند کرد .پزشک متخصص زنان و زایمان شما یا یک پری ناتالوژیست ممکن است مراقبت شما را همراه با به کار بستن نصایح سایر متخصصان بر عهده بگیرد .

فهرست طولانی متخصصان شامل جراح ها ، کاردیولوژیست ها ( قلب ) ، متخصصان دستگاه گوارش ( سیستم هضم کننده ) ، متخصصان بیماری های عفونی و متخصص نورولوژی ( مغز ) می باشد .

برای نوزادان در مورد هر یک از متخصصان بالا ، متخصص مربوط به نوزادان به علاوه نئوناتالوژیست ( متخصصان مراقبت از نوزادان بیمار تازه متولد شده )، متخصصان گوش ( برای شنوایی ) ، افتالمولوژیست ها ( برای بینایی ) وجود دارد .

برای کمک به همه این متخصصان ، رادیولوژیست ها و تکنسین های آزمایشگاهی وجود دارند که آزمون را انجام و نتایج را آنالیز می کنند و البته پرستارهایی ، برای گزارش کردن هرگونه تغییرات به همراه پزشکان یا برای آنها آزمون ها را انجام و نتایج را آنالیز می کنند و همچنین پرستارهای برای دنبال کردن دستورات پزشک برای مراقبت از شما ، وجود دارند.

 

یادگیری اصطلاحات ، پرسیدن سئوال ها

در سیر حاملگی ، شما لغات جدید زیادی آموخته اید که تغییراتی را که در بدن شما در حال رخ دادن است توضیح می دهد و این تغییرات رشد و تکامل نوزاد شما را شرح می دهد .

فهم لغت شناسی پزشکی ممکن است دشوار باشد ، اما پرستارها ، پزشکان و ماماهای درگیر ، معمولاً بسیار کوشش می کنند تا مطمئن شوند کاملاً فهمیده اند .

 

 

درمان زایمان زودرس چگونه است ؟
درمان زایمان زودرس چگونه است ؟

اگرچه گاهی اوقات زمانی که شرایط یک خانم تغییر می کند ، ممکن است زمان کافی برای کارکنان پزشکی وجود نداشته باشد که توضیح دهند چه اتفاقی افتاده است .

در یک موقعیت اورژانسی ، که زمان بسیار مهم است یا اختلال موجود به طور کامل تشخیص داده نشده است ، لغات با تلفظ و دیکته مشکل که توسط پرستارها و پزشکان استفاده می شود ، ترسناک هستند .

به علاوه ، اگر شما مجبور باشید بیش از 24 ساعت در بیمارستان بمانید ، احتمالاً چندین پزشک و پرستار متفاوت خواهید داشت که از شما مراقبت می کنند و هر کدام ممکن است چیز ها را به شکل متفاوتی توضیح دهند .

در میان همه این چیزها ، شما و همسرتان باید فرم های رضایت مخصوص اعمال جراحی را امضاء کنید که ممکن است کاملاً نفهمیده باشید .

لذا شما ممکن است بپرسید : چطور شما می توانید در تصمیم گیری کمک نمایید اگر فهمیده اید چه چیزی در جریان است ؟

برای شروع ، نپذیرید که در مورد آنچه که در حال وقوع است ، در بی خبری و تاریکی بمانید . یک شرکت کننده غیر فعال در مراقبت طبی از خودتان و نوزادتان نباشید .

از پزشک متخصص زنان و زایمانخود و پرسنل پرستاری بخواهید تا اطلاعاتی را به صورتی که برای شما قابل فهم باشد ، در اختیارتان قرار دهند . این به عنوان یک بیمار حق شما است .

گروه های مختلف ارائه دهنده خدمات مراقبتی باید به طور مکرر در مورد مراقبت از شما ، صحبت کنند و مطمئن شوند که شما از وقایعی که برایتان رخ می دهد ، آگاهی دارید . آیا آنها این کار را نکرده اند ، در مورد ابهامات خود از آنها سئوال کنید .

اگر شما مطمئن نیستید که آیا متوجه برخی چیزها شده اید ، برای روشن شده آنها سئوال کنید . منتظر نمانید تا کاملاً بی توجه بمانید و شروع به سئوال کردن در مورد مراقبت هایی نمایید که دریافت می کنید . اگر شما به آنها اجازه ندهید ، آنها از ناآگاهی شما اطلاعی نخواهند داشت .

 

 

تغییر دادن درمان ها

شما ممکن است به درمان و داروها به روشی که پزشکتان می خواهد ، جواب ندهید . در نتیجه ، طرح مراقبتی شما شاید تغییر کند .

ممکن است دریابید که یک دوره درمانی یا دارویی که پزشکتان یک ساعت پیش دستور داده است ، در ساعت آینده تغییر خواهد کرد . این تغییرات می تواند برای شما و خانواده تان اغتشاش ایجاد کند .

شما نمی دانید امیدهایتان را بر چه اساسی پایه گذاری کنید . لحظه ای پزشک متخصص زنان و زایمان به شما می گوید همه چیز مناسب است و چند دقیقه بعد ، او می گوید شاید لازم باشد نوزادتان یک الی دو روز ، زودتر به دنیا آورده شود .

شاید احساس کنید بر روی یک کشتی استوانه ای از عواطف سوار شده اید . وضعیت هر خانمی در بیمارستان ، می تواند به سرعت تغییر کند و به همین علت درمان و کنترل زایمان زودرس نیز باید به همین سرعت پیشرفت کند . تصمیمات لازم است با کمترین تاخیر گرفته شود .

اما اگر شما بدانید ، در کل معمولاً برای جلوگیری از یک تولد زودرس چه کارهایی انجام می گیرد و بدانید که تصمیمات بسیار مهم هستند و شاید نیاز به عملکرد فوری داشته باشند ، بهتر برای این واقعه آماده خواهید شد .

 

طول مدت اقامت در بیمارستان

کارکنان پزشکی تلاش خواهند کرد که بفهمند چه عاملی منجر به انقباض ها شده اند و سعی خواهند کرد که تهدید به تولد زودرس را با مایعات ، استراحت کافی و اقدامات دارویی متوقف کنند .

بستری در بیمارستان جهت متوقف کردن زایمان زودرس ممکن است فقط برای 24 ساعت باقی بماند ، فقط به اندازه مدتی که زایمان را متوقف کند و برای یک دوره زمانی شما را تحت نظر بگیرند و یا ممکن است چندین روز یا چندین هفته به طول بیانجامد .

 

 

 

متاسفانه ، گاهی اوقات نمی توان علت زایمان زودرس را مشخص کرد ، یا ممکن است در شما عارضه ای ایجاد شده باشد که نیاز به درمان داشته باشد .

بعضی مواقع ، نمی توان زایمان زودرس را بدون استراحت کامل و داروهای تجویز شده و مانیتورینگ در بیمارستان متوقف کرد . در این موارد ، بستری در بیمارستان ممکن است تا پایان بارداری باقی بماند .

 

دکتر زنان

متخصص زنان و زایمان و نازایی دکتر مژگان کریمی

برای مطرح کردن سوالات همین الان تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

 

منبع : کتاب مراقبت های دوران بارداری


what-women-should-do-in-the-second-trimester-of-pregnancy-1200x1200.jpg
24/ژوئن/2018

نکاتی که زنان باید در سه ماهه دوم بارداری انجام دهند تمام مراحل زایمان و وضع حمل  برای داشتن یک حاملگی سالم و زایمان راحت چه کارهایی می توان انجام داد قبل تر مراقبت های پس از زایمان طبیعی و سزارین را خواندیم در سایت دکتر زنان میخوانید شما همچنین میتوانید مطالب اختصاصی درباره زایمان طبیعی و زایمان سزارین و پاره شدن کیسه آب را در این بخش ها بخوانید با ما همراه باشید .

سه ماهه دوم شما

به هفته 14 الی 24 حاملگی ، تریمستر دوم می گویند . بسیاری از مردم این سه ماهه را به عنوان ماه های چهارم ، پنجم و ششم حاملگی در نظر می گیرند .

 

تغییرات بدن

این دوره معمولاً به عنوان زمان آرامش حاملگی شما در نظر گرفته می شود . بیماری صبحگاهی شما به خوبی برطرف شده است و شما احساس می کنید انرژی بیشتری نسبت به سه ماهه اول بارداری دارید .اما اگرچه به نظر  آرام می رسد ، بدن شما در حال تغییرات بیشتری می باشد .

  • شما شروع به یافتن می کنید ، بدین معنی که شکم شما شروع به بزرگ شدن می کند و رحم شما به سمت جلو فشار می دهد . شما یک پروفایل حاملگی دارید .
  • شاید شما متوجه یک سری خطوط کششی  بر روی سینه ها ، ران ها و شکم خود بشوید . بیشتر اینها پس از بچه دار شدن ناپدید می شوند .
  • همچنان که رحم شما بزرگتر می شود ، دو لیگامانی که به ماهیچه رحم شما متصل هستند ، نیاز به کشش یافتن دارند ، گویی باند های لاستیکی هستند .

 

نکاتی که زنان باید در سه ماهه دوم بارداری انجام دهند
نکاتی که زنان باید در سه ماهه دوم بارداری انجام دهند

 

متأسفانه ، لیگامان ها به راحتی رحم ، کشش پیدا نمی کنند . هرگونه حرکت ناگهانی که شما می کنید ، حتی یک عـطسه ، می تواند باعـث یـک گرفتگـی عضـلانی دردنـاک شـود ، شـرایـطـی که درد لیگامان گرد نامیـده می شود .

توانایی لیگامان برای کشش یافتن با گذشت زمان بهبود می یابد . چندین کار وجود دارد که می توانید برای تخفیف دادن این این ناراحتی انجام دهید . سعی کنید زمانی که گرفتگی عضلانی دارید ، کمی آهسته تر حرکت کنید .

اگر این کمکتان نکرد ، به سمتی که دردناک است دراز بکشید و محلی را که به لیگامان متصل است ماساژ دهید تا شل گردد .

درد لیگامان گرد معمولاً فقط وقتی رخ می دهد که شما حرکت می کنید ، نه وقتی که شما در یک موقعیت ساکن قرار دارید .

اگر درد شما با استراحت و ماساژ بهتر نشد و نسبتاً به سرعت بر طرف نشد ، با دکتر زنان و زایمان خود تماس بگیرید تا علائم خود را گزارش دهید .

  • تغییرات قابل توجهی برای پستان های شما اتفاق خواهد افتاد . آنها بزرگ می شوند ، نیپل ها و پوست دور آنها تیره تر می شود و برخی خانم ها متوجه یک ترشحات شفاف کم از نیپل های خود می شوند .
    به این ترشح ،کلستروم می گویند ، یک مایع بسیار مغذی که معمولاً از پستان ها زمانی که شیر دادن از طریق آنها آغاز می شود رها می شود .
    رها شدن کلستروم قبل از تولد بچه در انتهای تریمستر دوم یا سوم معمول است و کاملاً طبیعی است . اگر متوجه شدید هرگونه خونی از نیپل هایتان می آید ، به دکتر زنان و زایمان خود اطلاع دهید .البته این امر به سادگی در اثر تحریک نیپل نیز ایجاد می شود اما باید بررسی شود .
  • شاید متوجه شوید گونه هایتان سرخ شده اند ، یا لکه های قهوه ای رنگی بر روی صورت تان پدیدار گشته است . به این لکه ها کلواسما ، یا ماسک حاملگی می گویند .
    علت سرخ تر شدن گونه های شما این است که گردش خون شما افزایش یافته است . لکه های قهوه ای روی صـورت شـما به علـت افزایـش هورمون های حاملگی است و معمولاً پس از زایمان بر طرف می شوند .
  • شاید در اثر اضافه وزنی که در این سه ماهه ، به دست آورده اید ، شگفت زده شوید . شما باید لباس های حاملگی بپوشید . به دنبال لباس های حاملگی راحت و با کیفیت مناسب بگردید که بتوانید بپوشید تا کار کنید .برای ذخیره کردن پولتان ، از خواهرها یا دوستان خود که اندازه جثه شان نزدیک به شما است ، درخواست کنید اگر لباس هایشان را استفاده نمی کنند ، به شما امانت بدهند . شما همچنین باید لباس های زیر راحت طی حاملگی برای خود خریداری کنید ، این لباس ها ، تغییرات فیزیکی شما را قابل تحمل تر می کنند .

آزمون ها

معمولاً اولین سونوگرافی را در سه ماهه دوم انجام دهید ( برخی از پزشکان متخصص زنان و زایمان یک سونوگرام در سه ماهه اول انجام می دهند ) . دکتر زنان و زایمان شاید در مراقبت پره ناتال خود سونوگرام را قرار ندهند . شما می توانید یک سونوگرافی درخواست کنید .

دو راه برای داشتن یک سونوگرافی وجود دارد . معمول ترین راه استفاده از ترانس دیوسر شکم است . با این روش ، شما باید قبل از قرار گرفتن از تخت معاینه ، چندین لیوان بزرگ آب بنوشید و تا زمانی که سونوگرافی  کاملاً انجام نشده است ، از رفتن به دستشویی خودداری نمایید ، زیرا یک مثانه پر ، کمک می کند تصویر بهتری از رحم گرفته شود .

بر روی میز معاینه ، یک ژل مایع گرم بر روی شکم شما مالیده می شود . یک ابزار قلم مانند به نام transducer بر روی ژل چرخانده می شود و امواج صوتی را به شکم می فرستد .

ترنس دیوسر تصویر اعضاء یا بچه شما را به یک تلویزیون اسکرین منتقل می نماید . اولتراسوند صدمه ای نمی بیند ، اما به علت پری مثانه این کار تا حدودی دشوار است .

راه دیگر برای انجام یک اولتراسوند استفاده از یک ترانس دیوسر واژینال است . این روش برای تشخیص زودرس مشکلات مورد ظن ، نظیر جایگزینی غیر طبیعی جفت ، کمک کننده است .

این روش همچنین می تواند مشخص کند آیا طول سرویکس می تواند منجر به ایجاد اختلالاتی در حاملگی شود .

برای یک سونوگرافی با پروب واژینال نیز باید به پشت روی میز معاینه بخوابید ، اما پاهای شما بالا قرار می گیرد ، درست مثل معاینه واژینال . پروب واژینال شبیه اندازه و شکل یک تامپون است .

 

 

مانند یک اسپکولوم که برای پاپ اسمیر استفاده می شود ، به نظر می آید . هر نوع اولتراسوند به دکتر زنان و زایمان شما کمک می کند طول جنین را اندازه بگیرد و نیز در قطعی کردن اینکه چه زمانی از حاملگی شما سپری شده است به او کمک می کند .

گاهی اوقات پس از دیدن و اندازه گرفتن نوزاد با سونوگرافی ، دکتر زنان و زایمان شما ، شاید تاریخ زایمان شما را چند روز تغییر دهد .

اگر شما در مورد این که چه زمانی قاعدگی قبلی شما شروع شده است شک دارید ، سونوگرافی می تواند به دکتر زنان و زایمان کمک کند تا مشخص شود تاریخ احتمالی زایمان نوزاد چه زمانی است .

همچنین با سونوگرافی مشخص می شود آیا شما دو یا چند قلو باردار هستید .

تست توصیه شده دیگر ، اندازه گیری آلفا فیتوپروتئین سرم مادری (  MSAFP ) است ، که همچنین به آن یک غربالگری سه گانه نیز گفته می شود ، که مشخصص کننده خانم هایی است که باید جهت اختلالات ژنتیکی در نوزادشان ، آزمون های بیشتری را انجام دهند .

یک نمونه خونی برای MSAFP معمولاً در یک ویزیت پره ناتال در شروع تریمستر دوم گرفته می شود . اگر نتایج MSAFP اختلالات بالقوه را نشان دهد ، یک آزمون ژنتیکی ، آمنیوسنتز ، می تواند برای هفته بیستم بارداری ، انجام شود .

برای آمنیوسنتز ، با استفاده از اولتراسوند ، یک نمونه کوچک مایع آمنیویی کشیده می شود و ارزیابی می شود .
راه دیگر برای خانم هایی که به این اطلاعات ، سریع نیاز دارند ، نمونه برداری از پرزهای کوریونی است ، که می تواند در هفته دهم انجام شود.

معمولاً این تست برای خانم هایی مناسب است که سابقه یک بچه با اختلالات ژنتیکی داشته اند .

 

 

 

 

آنچه شما انتظار دارید

مهیج ترین چیزی که طی این سه ماهه رخ می دهد این است که شما احساس می کنید نوزادتان حرکت می کند . حرکات در ابتدا ظریف خواهند بود .

برخی ، این حرکت را اینطور توصیف کرده اند که انگار بال پروانه درون شکم تکان می خورد .همچنان که نوزاد بزرگ تر و قوی تر می شود ، حرکاتش آشکارتر خواهد شود .

احساس لرزش ، هل دادن ، فرو کردن تأیید خواهد کرد که به راستی انسان دیگری را حمل می کنید . به تاریخ اولین باری که حرکت نوزادتان را احساس کردید و اینکه حرکتش شبیه چه چیزی است ، دقت نمایید .این یک نقطه تغییر در بارداری شما است .

این یک احساس خواهد بود که شما احتمالاً هرگز فراموش نخواهید کرد ، اما بهتر است که تفکرات را بر روی کاغذ بنویسید .

بگذارید دکتر زنان و زایمان شما در مورد آن بداند . در مراحل بعدی حاملگی ، آنها از شما خواهند پرسید هر چند وقت یک بار نوزادتان حرکت می کند ، اما در زمان کنونی این فقط هیجان آور است که احساس کنید یک انسان دیگر درون شما حرکت می کند .

لحظه مهیج دیگر اولین باری است که همسر شما نیز حرکت بچه را احساس می کند ، او ممکن است چند روز یا حتی یک هفته پس از اینکه شما آن را احساس کردید ، هنوز نتواند حرکت بچه را احساس کند .

در این مرحله از حاملگی ، بچه شما می تواند حرکات مهمی ، نظیر ضربه زدن ناگهانی ، سکسکه ، مکیدن انگشت شست داشته باشد .

معمولاً فعالیت نوزاد شما هم برای شما هم برای همسرتان تا پایان سه ماهه دوم قابل تشخیص خواهد بود . احساس حرکت بچه هر کس را شگفت زده می نماید .

دردها و ناراحتی ها

شما ممکن است در سه ماهه دوم بارداری، ناراحتی های اندکی داشته باشید، اما موارد خاصی می توانند آزار دهنده باشند .

 

گرفتگی عضلات پا به ندرت رخ می دهد ، به علت تغییراتی که در نحوه مصرف کلسیم توسط بدن در حاملگی رخ می دهد .

این گرفتگی های عضلانی به وسیله خم کردن آرام پا ، زمانی که وزن روی آن قرار داده شده ، می توانند بهبود یابند . یک نوار پارچه ای گرم نیز می تواند کمک کننده باشد ( به ورزش های سه ماهه دوم و سوم که در ادامه می آید ، توجه نمایید ) .

ورید های پاهای شما قابل رویت می گردند . این ها ورید های واریسی هستند . افزایش وزن رحم طی حاملگی باعث می شود خون از پاها آهسته تر بر گردد ، و این امر باعث متورم شدن وریدها می شود .

اگر واقعاً موجه شدید که ورید های پاهایتان برجسته تر شده اند ، از پوشیدن لباس های کلفت خودداری نمایید ، و پاهایتان را هر زمان که می توانید بالا نگه دارید .

زمانی که روی صندلی می نشینید ، پاهایتان را روی هم نیندازید و زمانی که برای هر مدتی در مکانی می ایستید ، به آرامی ، حرکت کرده و وزن خود را از یک پا به پای دیگر منتقل کنید .

افزایش احتقان بینی ، ناراحتی دیگری در حاملگی است . این امر نیز به علت تغییرات هورمونی که باعث افزایش خون وریدهای بینی شما می شوند ، اتفاق می افتد . اگر شما خونریزی از بینی به صورت مکرر  دارید ، به دکتر زنان و زایمان خود بگویید .

در غیر این صورت ، نوشیدن مقدار زیادی آب و فین کردن به آرامی بدون خطر است .

سرانجام ، همسر شما ، در حالی که بسیار از این که پدر شده است خوشحال است ، شاید به علت شکل بالن مانند شما ، کمتر به شما ابراز محبت کند .

او می ترسد به بچه آسیب برسد . شما ممکن است به تلاش جنسی علاقه داشته یا نداشته باشید ، اما اگر خواهان برخورداری فیزیکی بیشتری هستید ، باید اجازه دهید همسرتان این موضوع را بداند .

 

 

 

شما می توانید او را تشویق کنید تا احساسات تغییر یافته خود را بیان کند . خوشبختانه ، شرایط هر طور که باشد ، هر دوی شما می توانید خودتان را تطبیق دهید و سرانجام به تغییراتی که هر دوی شما می یابید ، می خندید .

 

دکتر زنان

متخصص زنان و زایمان و نازایی دکتر مژگان کریمی

برای مطرح کردن سوالات همین الان تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

 

 

منبع : کتاب مراقبت های دوران بارداری


five-reasons-for-cesarean-delivery-2-1200x1200.jpg
24/ژوئن/2018

پنج دلیل برای انجام زایمان سزارین و  برای زایمان زودرس چه اقداماتی باید انجام داد  و  زایمان زودرس چیست ؟  قبل تر در سایت دکتر زنان به مساله دلایل زایمان زودرس چیست ؟  چگونه برای تولد نوزاد خود برنامه ریزی کنیم ؟ و چگونه برای تولد نوزاد خود برنامه ریزی کنیم ؟  علایم و نشانه های زایمان زودرس چیست ؟ پرداخته ایم شما همچنین میتوانید مطالب اختصاصی درباره زایمان طبیعی و زایمان سزارین را در این بخش ها بخوانید با ما همراه باشید .

چندین شرایط مختلف که طی حاملگی یا در طول زایمان ممکن است رخ دهند ، لزوم انجام زایمان سزارین ( c- section  ) را ایجاب می کنند .

شاید شما قبل از اینکه وارد زایمان شوید ، بدانید که احتمال بسیار قوی در مورد زایمان سزارین برای شما وجود دارد .

دکتر زنان و زایمان،همه حاملگی شما را تحت نظر دارد . معاینات اخیر شاید مشخص کرده باشد که نوزاد شما برای لگن شما بسیار بزرگ به نظر می رسد .

به این حالت عدم تناسب لگنی سری یا CPD گفته می شود . سر نوزاد شما شاید برای طی کردن کانال تولد ، بسیار بزرگ باشد ، شکل لگن شما شاید نتواند اندازه طبیعی سر نوزاد را در خود جای دهد ، یا نوزاد در موقعیتی باشد که بر روی سرش در طول تولد فشار اعمال کند .

یا به دلایل دیگر ، شاید دکتر زنان و زایمان به شما اطلاع داده است که زایمان واژینال برای شما دشوار یا خطرناک است .

اگر شما حاملگی دوقلو دارید ، تاکنون فهمیده اید که احتمال اینکه به روش سزارین زایمان کنید ، بیشتر است و اگر حاملگی چند قلویی دارید ، با یقین و قطعیت کامل ، روش زایمان شما سزارین است .

همانطور که قبلاً نیز گفته شد ، نوزادان با موقعیت عرضی یا بریچ احتمال اینکه با کمک جراحی به دنیا بیایند ، بیشتر است .

اگر طی حاملگی دچار عارضه شده اید ، نظیر فشار خون القاء شده در اثر حاملگی یا دیابت حاملگی ، دکتر زنان و زایمانشما از احتمال داشتن زایمان سزارین ، به شما خبر خواهد داد .

دو شرایط وجود دارد که نمی توان در مورد زایمان به روش سزارین ، از قبل در مورد آنها پیش بینی کرد ، زیرا آنها پس از اینکه زایمان در حال وقوع است ، خود را نشان می دهند .
شکست در پیشرفت یک دلیل شایع برای زایمان به روش سزارین است .

دلیل دیگر دیسترس جنینی است ، که به وسیله مانیتورینگ جنین معلوم می شود . این بدین معنی است که نوزاد شما علائمی را نشان می دهد که طی زایمان نمی تواند عملکرد خوبی داشته باشد .

پنج دلیل برای انجام زایمان سزارین
پنج دلیل برای انجام زایمان سزارین

 

اگر این اتفاق بیفتد ، هدف این است که نوزاد را به سرعت و با امنیت کامل به دنیا بیاوریم . بیشتر زایمان های سزارین می توانند با استفاده از بی حسی ناحیه ای ، نظیر اپی دورال یا بلوک نخاعی ، انجام شوند .

شما برای عمل جراحی هوشیار خواهید بود و همسرتان می تواند در کنارتان باشد . فقط در موارد بسیار نادر عمل جراحی به بیهوشی عمومی نیاز دارد .

اگر شما به بیهوشی عمومی نیاز پیدا کردید ، شما خواب خواهید بود و همسرتان نمی تواند در عمل جراحی در کنار شما باشد . این پروسه اغلب آنقدر سریع انجام می شود که بیهوشی بر روی نوزادتان تاثیر نمی گذارد .

 

واقعیت ها

پنج دلیل شایع برای ختم زایمان و شروع تولد سزارین عبارتند از :

  • نوزاد برای عبور کردن از واژن و لگن بسیار بزرگ است .
  • موقعیت بریچ
  • جفت سر راهی
  • شکست در پیشرفت مراحل زایمانی
  • پرولاپس بند ناف ( طناب در اطراف گردن نوزاد )

 

آمادگی

اگر دکتر زنان و زایمان شما تصمیم می گیرد که نوزاد شما باید به روش سزارین متولد گردد ، یک گروه از کاکنان پزشکی اتاق عمل ، شما را برای عمل جراحی آماده خواهند کرد . دارویی به شما داده می شود که ترشحات دهان و راه های هوایی فوقانی شما را خشک می کند و اسید معده شما را کم می کند .

موهای ناحیه پوبیس و شکم زده خواهد شد و با یک محلول استریل این نواحی شسته خواهند شد . معمولاً ، یک کاتتر به داخل پیشابراه وارد می شود تا ادرار را خارج کند .

این کار مثانه را خالی نگه می دارد ، بنابراین احتمال اینکه در طول عمل جراحی سزارین، آسیب ببیند ، کم می شود .
یک راه IV در بازو یا دست یا مچ دست شما تعبیه خواهد شد تا مایعات و داروها را طی عمل برساند .

زمانی که شما در اتاق عمل به سر می برید ، همچنین یک لوله در پشت شما برای بی حسی اپی دورال یا نخاعی قرار داده می شود .

بر روی تخت عمل ، پارچه ای استریل از محل برش عمل جراحی ، قرار داده می شود تا شما را محافظت کند .

 

عمل جراحی

برای انجام عمل جراحی ، جراح زنان و زایمان ، برش هایی در روی پوست شما ، در طول برخی لایه های بافتی دیگر و در نهایت در طول رحم ایجاد خواهد کرد .

برش رحمی ممکن است افقی در طول قسمت تحتانی شکم شما باشـد یا یکی از دو نوع برش عمودی باشـد .

زمانی که دیواره رحم باز می شود ، جراح زنان و زایمان به سمت پایین بر روی رحم شما درست در زیر قفسه سینه ، فشار وارد می کند تا به خروج نوزاد از رحم کمک نماید .

این کار به شما آسیبی نخواهد رساند اما ممکن است احساس کنید که او در حال عبور به سمت نیمه زایمان است . نوزاد شما به بیرون رانده می شود و مراقبت از او همراه با تولد واژینال پیش می رود .

شما قادر هستید وقتی که برش شما در حال بسته شدن است ، به نوزاد خود دست بزنید . کل عمل جراحی معمولاً کمتر از یک ساعت به طول می انجامد .

شما با چرخ پس از اینکه پزشک برش شما را ترمیم کرد به اتاق نقاهت و بالاخره به اتاق بیمارستان برده خواهید شد . علائم حیاتی شما ، زمانی که شما در اتاق هستید و هرچند ساعت طی 24 ساعت بعدی کنترل خواهد شد .

 

 

بهبود یافتن از سزارین

کاتتر موجود در مثانه شما پس از عمل جراحی سزارین برداشته خواهد شد ، اما IV شما حدوداً تا یک الی دو روز بعد که شما بتوانید غذا و مایعات را از دهان بخورید ، در محل خود باقی خواهد ماند .

همچنان که بی حسی از بین می رود شما درد خواهید داشت . دکتر زنان و زایمان شما داروی ضد درد تجویز خواهد کرد .

بگذارید پزشکتان اگر شما به چیز بیشتری نیاز دارید ، بداند . وقتی که شما در بیمارستان هستید ، پرستار احتمالاً به شما نشان می دهد چگونه یک بالش را بر روی شکمتان ، زمانی که به تختخواب می روید یا از خواب بلند می شوید ، فشار دهید تا درد را به حداقل برسانید .

تشویق خواهید شد که مکرراً  برخیزد . اگر بیهوشی عمومی داشته اید ، تشویق خواهید شد که سرفه کنید تا ترشحات را از ریه هایتان خارج کنید .

اگر شما قصد دارید به نوزادتان از راه پستان شـیر بدهید ، تشویق خواهید شـد که از نوزاد خود پرستاری کنید .

مشاوره شیر دهی معمولاً در دسترس است ، اما در مورد پرسیدن برای راهنمایی از پرستارتان ، شک نکنید . نوزاد شما ممکن است در ابتدا به راحتی پستان شما را نگیرد ، اما سعی کنید پستان را در دهان نوزاد ببرید . برای پوزیشن دادن به نوزاد برای شیر دادن پس از عمل سزارین کمک بخواهید .

همانند سایر اعمال جراحی ، بهبود معمولاً سه الی چهار هفته طول می کشد . باید برای مدت دو هفته رانندگی نکنید .

به شما در مورد نشانه هایی که دال بر عفونت برش عمل جراحی هستند ، توضیح داده خواهد شد .

 

دکتر زنان

متخصص زنان و زایمان و نازایی دکتر مژگان کریمی

برای مطرح کردن سوالات همین الان تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

 

منبع : کتاب مراقبت های دوران بارداری


how-is-the-postpartum-period-1200x1200.jpg
24/ژوئن/2018

دوران پس از زایمان چگونه است ؟ امروز در سایت دکتر زنان به مساله دوران پس از زایمان پرداخته ایم شما همچنین میتوانید مطالب اختصاصی درباره زایمان طبیعی و زایمان سزارین را در این بخش ها بخوانید با ما همراه باشید .

بعد از انجام موفقیت آمیز عمل زایمان ، زائو وارد دوره ای به نام دوره نفاس می شود . دوره نفاس مدت زمان 8-6 هفته پس از وضع حمل را شامل می شود که طی این دوره تغییرات فیزیکی و فیزیولوژیک ایجاد شده بر اثر حاملگی پسرفت می کنند .

 

 دوره نفاس

تغییرات بازگشتی دوره نفاس در واقع تمام ارگانهای بدن را در بر می گیرد ولی عمدتاً این تغییرات در اعضای تناسلی و پستانها به وقوع می پیوندند .

رحم
رحم که در هنگام زایمان وزنی در حدود 1000 گرم دارد ، طی این دوران تدریجاً به وزن پیش از حاملگی یعنی حدود 80-60 گرم باز می گردد و پروتئین مازاد سلول های عضلانی لایه عضلانی رحم یا از طریق ادرار دفع می گردد و یا به مصرف تولید شیر می رسد .

بستر جفت که محل ارتباط جنین یا رحم مادر بوده است تدریجاً با انقباض رحم و بعد ترمیم محل استقرار جفت ، و بدون بر جای ماندن بافت جوشگاه قابل توجه ، از داخلی ترین لایه رحم ( آندومتر ) پوشیده می شود .

طی دوره نفاس ترشحاتی به نام لوشیا(Lochia) از رحم منشاء گرفته و به بیرون ترشح می گردد .

لوشیا متشکل از خون تراوش یافته از عروق بستر جفت و بقایای سلول های مرده جفت است که طی ساعات اولیه پس از زایمان عمدتاً به صورت خون خالص است اما به زودی تبدیل به لوشیای قرمز می شود که این ترشح خونی تا 5-4 هفته ادامه می یابد .

دوران پس از زایمان چگونه است ؟
دوران پس از زایمان چگونه است ؟

 

کم کم لوشیای خونی تبدیل به ” لوشیای خونی – سرمی ” می شود که رنگ زرد مایل به قهوه ای دارد و بعد به ” لوشیای سفید ” مبدل می گردد و تدریجاً تا پایان دوره نفاس قطع می گردد . اگر ترشحات خونی رحم زمانی بیش از زمان گفته شده ادامه پیدا کند ، می تواند نشانه باقیماندن قطعاتی از جفت در رحم یا عدم انقباض و برگشت مناسب رحمی باشد .

گردن رحم
گردن رحم  پس از وضع حمل سیر برگشی را آغاز می کند و بزودی حالت کانالی خود را می سازد .

پستانها
تغییرات و سرعت برگشت بافت پستانی به این نکته بستگی دارد که مادر به فرزند شیر بدهد یا خیر .طبیعتاً مادری که به فرزندش شیر می دهد به بافت غددی پستان برای تولید مقدار کافی شیر نیاز خواهد داشت و هورمون های مترشحه از غده هیپوفیز تا حد زیادی مسئول حفظ بافت غددی پستان خواهند بود .

در چند روز اول پس از وضع حمل ، پستان به علت اتساع عروق خونی و لنفی آن دچار احتقان و پر خونی می گردد که با اتساع ، سفتی و گرمی همراه است .

این پدیده گذرا است و علایم آن حدود 2-1 روز  طول می کشد . استفاده از یک کرست نگهدارنده سفت ، کیسه یخ و در موارد شدید تر ضد درد می تواند در رفع علایم کمک کننده باشد .با توجه به اینکه این تورم پستانی به تولید شیر ارتباطی ندارد ، استفاده از شیر دوش کمک زیادی نمی کند .

تخمدان ها
طی دوران حاملگی به علت ترشحات هورمونی جفت و اثرات مهاری این هورمون ها بر غده هیپوفیز که غده اصلی کنترل کننده عمل تخمدان هاست ، عملکرد دوره ای تخمدان به حال تعلیق در می آید . به دنبال زایمان و خروج جفت این اثرات مهاری برداشته شده و بسته به اینکه مادر به فرزندش شیر بدهد یا نه ، عملکرد تخمدان تدریجاً به حالت اول باز می گردد .

 

 

اغلب زنانی که به بچه های خود شیر نمی دهند ظرف 6-4 هفته پس از تولد کودک ، یک دوره خونریزی خواهند داشت در حالی که مادران شیرده اغلب ( و نه همیشه ) تا زمانی که شیر می دهند قاعده نمی شوند .

ضمناً زنانی که چند شکم زائیده اند سریعتر از زنان شکم اول قاعده می شوند .اولین قاعدگی معمولاً با دفع زیاد خون همراه است و اغلب بدون تخمک گذاری است که پس از 4-3 دوره قاعدگی ، تخمک گذاری نیز در جریان می افتد .

با تمام قواعد توصیف شده بالا ، گاه بدون شروع خونریزی قاعدگی ، تخمک گذاری آغاز می گردد و در این موارد است که اگر مادر شیرده روش مناسب پیشگیری از بارداری بکار نبرد ، امکان وقوع حاملگی دوم وجود خواهد داشت .

وزن بدن
بلافاصله بعد از وضع حمل حدود 8/5 – 8/4 کیلوگرم از وزن بدن کاسته می شود ، که این کاهش عمدتاً مربوط به وزن نوزاد ، جفت و مایع آمنیونی است .

طی دوره نفاس مایع بافتی اضافی که در طول حاملگی در بافت ها جمع شده بود ، تدریجاً دفع می گردد و چیزی حدود 2 کیلوگرم دیگر نیز از وزن مادر کاسته می شود ( البته این ارقام ، ارقامی متوسط هستند ، طبیعی است که وزن مادر در این امر مهم است ) . در زایمان طبیعی به علت همین دفع مایعات اضافی بدن ، طی 12 ساعت اول پس از زایمان دفع ادرار قابل ملاحظه ای برقرار می شود .

دکتر زنان

متخصص زنان و زایمان و نازایی دکتر مژگان کریمی

برای مطرح کردن سوالات همین الان تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

 

منبع :کتاب آنچه زنان باید از بلوغ ، باروری و یائسگی بدانند


everything-about-the-premature-rupture-of-the-water-bag-2-1200x1200.jpg
24/ژوئن/2018

همه چیز درباره پارگی زودرس کیسه آب را در سایت دکتر زنان بخوانید اگر سوالی در مورد پارگی زودرس کیسه آب دارید می توانید در همین مطلب سوال بپرسید با ما همراه باشید .

یک فرد 19 ساله با سابقه یک بار حاملگی ، در هفته 25 در حاملگی دوم خویش مراجعه کرده است .او در حال تماشای تلویزیون بوده است که نشت آب از شلوار خویش را متوجه شد . او در زمان معمول خویش به بستر رفت و دوباره هنگام خواب با نشت بیشتر مایع از خواب بیدار شد . او دردی نداشته است صبح بعد او نگران این مشکل شده است .

 

آیا نگرانی او منطقی است و چرا ؟

ممکن است که او حملاتی از بی اختیاری استرسی را داشته است اما طی سئوالات بیشتری او عنوان می کند که نیم ساعت قبل از نخستین خیس کردن خویش ، تخلیه مثانه را انجام داده است و میزان مایع از حد انتظار بیشتر بوده است به خصوص اینکه نوشیدنی زیادی مصرف نکرده است .

به علاوه بوی ادرار نمی دهد . محتمل ترین تشخیص پارگی زودرس کیسه آب قبل از شروع دردهای زایمانی است و نگرانی او منطقی است .

اکثر مادرانی که پارگی زودرس کیسه آب  دارند ، زایمان خود به خودی طی 2-1 هفته بعدی خواهند داشت و مرگ و میر نوزادی برای بچه هایی که در 25 هفتگی به دنیا می آیند احتمالاً بیشتر از 100/500 است .

به علاوه خطر موربیدیتی پری ناتال قابل توجه است و امکان آسیب های طولانی مدت فیزیکی یا روانی وجود دارد . همچنین خطر کمی از عفونت بالا رونده وجود دارد که منجر به کوریوآمنیونیت می شود که خطرات جدی بالقوه ای برای مادر و بچه دارد .

 

همه چیز درباره پارگی زودرس کیسه آب
همه چیز درباره پارگی زودرس کیسه آب

 

طی معاینه چه چیزی را جستجو می کنید و چه بررسی هایی انجام می دهید ؟

سابقه گذشته را مرور کنید ( پارگی کیسه آب در دوقولوها یا در صورت پلی هیدرآمنیوس شایع تر است ) .

اگر کوریوآمنیونیت وجود داشته باشد ، درجه حرارت ممکن است بالا برود و رحم در لمس دردناک شود . وجود ضربان قلب جنینی را امتحان کنید ( تاکی کاردی جنین می تواند نشانگر عفونت باشد ) و سعی کنید که قرار و نمایش جنین مشخص شود ( که می تواند در هفته 25 بسیار مشکل باشد ) .

اگـر نوار بهـداشـتی پوشیـده است در مـورد خـیـس شدن آن سئوال کنید که اگر مثبـت باشـد پارگی کیسه آب محتمل است .

آماده انجام معاینه استریل به وسیله اسپکولوم شوید . مدخل واژن را نگاه کنید و بند ناف ( پرولاپس ناف ) یا نشست مایع ( محلول ضد عفونی کننده را با مایع آمنیون اشتباه نگیرید ) را جستجو کنید .

از بیمار تقاضا کنید که سرفه کند ( جهت جستجوی نشت ادراری از پیشابراه در اثر بی اختیاری استرسی یا نشست مایع از واژن در اثر پارگی کیسه آب ) .

اگر به طور قطع مایع آمنیون دیده شود ، بسیاری از پزشکان هرگز معاینه واژینال را به علت خطر وارد شدن عفونت انجام نمی دهند .

سایرین معاینه با کمک اسپکولوم را جهت رویت سرویکس مفید می دانند تا پرولاپس بند ناف رد شود و سواب از قسمت بالایی واژن جهت آزمایش باکتری شناسی ارسال شود ( عفونت با پارگی زودرس کیسه آب همراه است به خصوص استروپتوکوک همولیتیک گروه B– اشریشیاکولی و گونه های باکتروئید ) .

اگر در مدخل واژن مایع آمنیون رویت نشود باید معاینه با کمک اسپکولوم همراه نور کافی انجام شود .

در فورنیکس خلفی ممکن است تجمع مایع دیده شود ، یا خروج مایع آمنیون با سرفه بیشتر از کانال سرویکس دیده شود .

سـواب واژن را جهـت رنــگ آمـیزی فـوری گـرم ارسـال کـنیـد و خـون را جـهـت شـمـارش گـلبـول سـفیـد و c-reactive  protein  ارسال کنید ( افزایش در عفونت ) .

 

سونوگرافی باید جهت تعیین نمایش ، اندازه گیری حجم مایع آمنیون ( کاهش در صورت پارگی کیسه آب ) و تعیین اندازه های پایه ای رشد جنین انجام شود .

 

معاینه بالینی ، پارگی کیسه آب را قطعی می سازد . شواهد بالینی عفونت وجود ندارد و بچه در سونوگرافی سفالیک است و اندازه های رشدی روی صدک پنجاهم است . برنامه درمانی شما چیست ؟

در درمان باید تعادلی بین زایمان زودرس ( و خطرات آن از نظر موربیدیتی و مورتالیتی جنین ) یا زایمان نکردن ( و ایجاد کوریوآمنیونیت ) برقرار کرد.

در هفته 25 حاملگی خطرات زایمان تقریباً نسبت به درمان محافظه کارانه سنگینی می کند و ترجیح بر آن است که پایش های نزدیک به هم در حاملگی به امید پیشرفت حاملگی تا جای ممکن و به طور مطلوب تا سه ماهه سوم انجام شود .

  • از معاینه واژینال اجتناب شود ، مگر آنکه دلیل مناسبی بر این اعتقاد وجود داشته باشد که مادر در حال زایمان است .
  • در صورت زایمان زودرس، استروئید مصرف شود ( دگزامتازون یا بتامتازون 24 میلی گرم عضلانی طی 24 ساعت ) . این عمل تولید سورفکتانت از پنوموسیت های نوع II در آلوئول ها را تحریک می کند .
  • دوره ای از آنتی بیوتیک وسیع الطیف بدون توجه به یافته های باکتری شناسی مصرف کنید ، شواهدی داریم که این امر حاملگی را طولانی می کند . همچنین بر اساس حساسیت سواب واژینال ، عفونت قابل توجه بالینی را درمان می کند .
  • عفونت را پایش کنید که از طریق چک درجه حرارت چهار بار در روز و اندازه گیری CRP دوبار در هفته صورت می گیرد . ( پس از درمان به وسیله استروئید شمارش گلبول سفید افزایش کاذب دارد ) .
  • جنین را از وجود ضربان قلب پایش نمایید و ارزیابی سونوگرافی سه بار در هفته جهت تونوس ، تنفس و حرکت جنین و سونوگرافی هر دوهفته یکبار برای رشد جنین انجام دهید .از هفته های 28-27 می توان CTG انجام داد . اندازه گیری مایع آمنیون اهمیت علمی کمی دارد .
  • اگر کوریوآمنیونیت ایجاد شد ، اگر مشکل جنینی وجود داشت یا اگر سن حاملگی به 37-34 هفته رسید ، زایمان باید انجام شود . در صورت وجود کوریوآمنیونیت یا مشکل جنینی ، انجام سزارین منطقی است مگر اینکه روند زایمانی به خوبی پیشرفت کرده باشد .

 

چگونه با مادر مشاوره می کنید ؟

جدیت مشکل را باید صادقانه برای والدین طرح کرد و برنامه درمانی همانند بالا مطرح شود ( هرچه کیسه آب زودتر پاره شوند احتمال هیپوپلازی ریوی و ناهنجاری اسکلتی بیشتر است ) .

ایده آل آن است که باید به والدین فرصت دهیم تا متخصص اطفال و ICU نوزادان را ویزیت کنند تا متوجه شوند چه چیزی در انتظار است .

او بچه ای ندارد تا در خانه مراقبت کند پس ممکن است بخواهد باقی مانده حاملگی را در بیمارستان بماند . بعضی پزشکان پایش سرپایی را پس از دوره ارزیابی حین بستری ترجیح می دهند . از دخول جنسی باید اجتناب شود زیرا خطر عفونت دارد .

عاقلانه آن است که به مادر گفته شود این مورد پارگی کیسه آب به احتمال فراوان ربطی به ختم حاملگی قبلی ندارد ( تا احساس گناه احتمالی بر طرف شود ) .

دکتر زنان

متخصص زنان و زایمان و نازایی دکتر مژگان کریمی

برای مطرح کردن سوالات همین الان تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

 

 

منبع : کتاب زنان و زایمان بر پایه علت مراجعه

 


how-does-cesarean-section-work-because-of-fetal-distress-1200x1200.jpg
24/ژوئن/2018

عمل سزارین به دلیل دیسترس جنینی چگونه اتفاق می افتد ؟  امروز در سایت دکتر زنان به مساله زایمان سزارین پرداخته ایم با ما همراه باشید .

 

یک زن 16 ساله در حاملگی اول به علت فعالیت منظم رحمی و افاسمان کامل و اتساع سرویکس به میزان 5cm در بخش زایمان بستری می شود . CTG ضربان قلب طبیعی را به جز کاهش پایه تغییر پذیری با افت های تأخیری نشان می دهد . مکونیوم تازه غلیظ مشاهده شده است و PH نمونه خون جنین 1/7 است .

عمل سزارین به دلیل دیسترس جنینی انجام می شود . چگونه این کار انجام می شود ؟

آمادگی شامل دسترسی وریدی ، تعیین گروه خون و ذخیره خون برای انتقال خون احتمالی ، سیترات سدیم ± رانی تیدین ( جهت کاهش میزان وقوع سندرم مندلسون ) ، پروفیلاکسی ترومبوز مناسب و پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی ، بیهوشی ( اسپینال ، اپیدورال یا عمومی ) و کاتتریزاسیون است .

میز باید 15 درجه به سمت چپ منحرف شود ( تا فشار آئورتوکاو را کاهش دهد ) .

برش رحمی می تواند عرضی ( در قسمت تحتانی رحم ) یا عمودی ( کلاسیک ) باشد . سزارین قسمت تحتانی رحم تاکنون بیشترین مورد مصرف را داشته است و میزان کمتری از پارگی آتی رحم را دارد که همراه التیام بهتر و عوارض پس از جراحی کمتری است .

برش سزارین کلاسیک دسترسی بهتری برای قرار عرضی به دنبال پارگی کیسه آب ، یا در صورت جفت سر راهی قدامی بسیار پر عروق ، جنین بسیار نارس ( به خصوص پس از پارگی خود به خودی کیسه آب ) ، یا فیبروم بزرگ قسمت تحتانی رحم فراهم می آورد .

اما احتمال پارگی اسکار طی حاملگی های بعدی به دنبال برش رحمی عمودی بسیار بیشتر است .

در این مثال ، برش عرضی در قسمت تحتانی شکمی انجام می شود ، چربی و غلاف رکتوس برش داده می شود تا صفاق را باز نماید .

 

 

عمل سزارین به دلیل دیسترس جنینی چگونه اتفاق می افتد ؟
عمل سزارین به دلیل دیسترس جنینی چگونه اتفاق می افتد ؟

مثانه آزاد و به سمت پایین هل داده می شود و برش عرضی در قسمت تحتانی رحم انجام می گیرد . سر بچه از طریق فشار ثابت روی قوس فوندال از طرف دستیار بیرون آورده می شود ( گاهی اوقات فورسپس ریگلی مورد احتیاج است ) .

اگر بچه در نمایش بریچ باشد کشش لگنی از طریق گذاشتن انگشت در پشت هر طرف از لگن خمیده انجام می گیرد ، یا اگر عرضی باشد یک پا باید شناسایی شود و ابتدا باید در حالت بریچ زایمان شود ( یعنی چرخش پودالیک داخلی ) .

پـس از زایـمان ، اکـسی توسـین وریـدی یـک دوز تـجویـز می شود و پس از انقباض رحمی ، جفت زایمان می شود .

هموستاز از طریق فورسپس های مستقیم شریانی کسب می شود و از خالی بودن رحم و اینکه کیست تخمدانی وجود ندارد ، اطمینان حاصل می شود و برش رحمی در دو لایه با نخ قابل جذب بسته می شود ( مانند ویکریل ) ، غلاف رکتوس در یک لایه و پوست نیز در یک لایه دوخته می شوند .

 

سه سال بعد وی مجدداً حامله می شود . او نگران است که ممکن است در حین زایمان مجدداً احتیاج به سزارین داشته باشد و در مورد امکان سزارین انتخابی سئوال می کند . فواید و مضرات آن چیست ؟

سزارین به خصوص وقتی به صورت اورژانس انجام شود خطر بیشتری از موربیدیتی و مورتالیتی نسبت به زایمان واژینال دارد که بیشتر به دلیل بیماری ترومبوآمبولیک ، خونریزی و عفونت است .

با استفاده از ترومبوپروفیلاکسی ، آنتی بیوتیک پروفیلاکسی و بیهوشی موضعی می توان عوارض را به حداقل رسانید .

در حاملگی های بعدی شانس کمی از پارگی اسکار حین زایمان وجود دارد . بنابر این ما باید سئوال کنیم شانس زایمان واژینال در این هنگام چگونه است ؟

 

در این مثال ، سزارین به علتی به نام دیسترس جنینی است . بنابراین عاقلانه آن است که جهت زایمان واژینال برنامه ریزی شود اما تصمیم گیری نهایی باید بر مبنای نظر جمعی بیمار و متخصص زایمان باشد .

دکتر زنان

متخصص زنان و زایمان و نازایی دکتر مژگان کریمی

برای مطرح کردن سوالات همین الان تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

 

منبع : کتاب زنان و زایمان بر پایه علت مراجعه


logo-white-footer

دكتر مژگان كريمي جراح و متخصص زنان و زايمان و نازايي داراي بورد تخصصي از دانشگاه تهران با نمره عالي در حال حاضر با كوله باري از تجربيات حرفه اي در حال انجام خدمات به هموطنان عزيزم ميباشم و خدارا شاكرم.

آدرس مطب :
تهران - پاسداران - بوستان نهم - روبروی پلی کلینیک لبافی نژاد - پلاک 135

شماره تماس :
02122776295
09102410144

آدرس بیمارستان نیکان :
تهران - اقدسیه - ابتدای بلوار ارتش - ورودی اراج - خیابان 22 بهمن - بیمارستان نیکان
روزهای کاری
چهارشنبه ها ساعت 18 تا 20
پنج شنبه ها ساعت 10 تا 12
شماره تماس :
29129

همچنین برای ویزیت در درمانگاه بیمارستان رسالت صبح های شنبه یک شنبه سه شنبه و چهارشنبه از ساعت 10 تا 12 میتوانید مراجعه کنید .

کلیه حقوق این قالب برای دکتر زنان محفوظ می باشد.