درحال بارگذاری ...



جدید ترین مطالب اختصاصی زنان و زایمان

all-about-pregnancy-care-1200x1200.jpg
27/ژوئن/2019

مراقبت های دوران حاملگی

قبل از مطالعه این مطلب بهتر است بخوانید : علایم فرضی حاملگی ، علایم احتمالی حاملگی ، علایم قطعی حاملگی

همچنین در سایت دکتر زنان بخوانید : تعیین تاریخ تقریبی زایمان و بررسی مشکلات شایع دوران حاملگی

مراقبت های دوران حاملگی یا قبل از تولد را می توان به عنوان برنامه ای مشتمل بر معاینه ، ارزیابی ، نظارت ، درمان و آموزش زنان حامله تعریف کرد ، که هدف از انجام آن هرچه بی خطر کردن حاملگی و تولد نوزاد سالم می باشد .

با انجام این مراقبت ها می توان ناهنجاری های فیزیکی و اختلالات عاطفی – هیجانی را که احیاناً ممکن است سرنوشت حاملگی را تغییر دهند ، کشف و اغلب اصلاح کرد .

برنامه مراقبت ها که شامل معاینه ، نظارت درمان و آموزش زنان است توسط کادر پزشکی انجام می گیرد .

همانطور که در قسمت مربوط به تصمیم گیری برای حاملگی بیان گردید ، مراقبت های دوران حاملگی بهتر است قبل از شروع بارداری آغاز گردد تا مادران با آمادگی کامل دوره مهم حاملگی را شروع کرده و با مسائل مربوط به آن آشنایی پیدا نمایند .

با توجه به اینکه این مراقبت ها از نظر زمانی در مدت زمان طولانی انجام می گیرد ، فرصت کافی جهت اجرای برنامه های مناسب و ضروری را فراهم می نماید .

همه چیز درباره مراقبت های دوران حاملگی
همه چیز درباره مراقبت های دوران حاملگی

برنامه مراقبت های دوران حاملگی

برای شروع مراقبت های دوران حاملگی مادران قبل از تصمیم گیری برای حاملگی باید به مراکز مراقبت های دوران حاملگی مراجعه نموده و از وضعیت جسمی ، روانی و اجتماعی خود اطلاع حاصل کنند و پس از انجام معاینات و آزمایشات و توصیه های لازم از طرف ارائه دهندگان خدمات بهداشتی ، طبق برنامه زیر مراجعات بعدی خودشان را پیگیری کنند .

 

 

از شروع حاملگی تا هفته سی و دوم ( ماه هشتم ) هر ماهی یکبار ، بین هفته های سی و دوم تا سی و ششم هر دو هفته یک بار و از هفته سی و ششم تا زمان زایمان هر هفته یک بار باید مراجعه کنند .

در حاملگی های پر خطر که در قسمت تصمیم گیری برای حاملگی عنوان شد ، باید فواصل مراجعات به همدیگر نزدیکتر باشد ، که برنامه این مراقبت ها طبق حال عمومی مادر از طرف پزشک زنانو زایمانیا مراکز مراقبت های دوران حاملگی معین می گردد .

در بسیاری از موارد ، مراقبت های دوران حاملگی شامل ملاقات هایی می باشند که طی آنها فقط بیمار توزین شده ، فشار خون ثبت شده و معاینه شکمی از وی به عمل می آید و از آنجا که در این قبیل ملاقات ها بیمار می داند که زنان دیگری در انتظار ملاقات بسر می برند ، در پرسیدن سئوالات خود دچار تردید می شوند .

لذا زنان سالمی که حاملگی طبیعی دارند و نیاز به مراقبت های کمتری دارند از سوی افراد غیر متخصص مراقبت می شوند و افرادی که نیاز به مراقبت های بیشتری دارند از سوی متخصصین مراقبت می گردند .

بدین ترتیب زمینه مناسب برای رسیدگی به مشکلات افراد در شرایط دشوار حاملگی فراهم خواهد گردید ، مادران در طول مراقبت های دوران حاملگی یا به عبارتی مراقبت های دوران قبل از زایمان باید اطلاعاتی در مورد مراقبت های بهداشتی عمومی ، تغذیه صحیح ، حاملگی ، زایمان ، نحوه مراقبت از شیر خوار و پیشگیری از حاملگی ( تنظیم خانواده ) را کسب کنند .

بنابراین مراقبت های دوران حاملگی با جلسه مراقبت و خدمات قبل از حاملگی شروع شده و اولین مراجعه بعد از حاملگی زمانی انجام خواهد شد که دوره قاعدگی مادر حدود 2 هفته عقب افتاده است .

با مراجعه مادر به مراکز ارائه خدمات و مراقبت های دوران حاملگی ، کنترل وزن و فشار خون مادر انجام شده و سن تقریبی حاملگی مشخص خواهد شد و در صورت نیاز سایر بررسی های آزمایشگاهی و معاینات به انجام خواهد رسید .

 

 

همه چیز درباره مراقبت های دوران حاملگی

همه چیز درباره مراقبت های دوران حاملگی
همه چیز درباره مراقبت های دوران حاملگی

بررسی های آزمایشگاهی اولیه مادران شامل تعیین گروه خونی ، آزمایش خون جهت کشف کم خونی احتمالی ، تست های ادراری از نظر وجود قند ، پروتئین و میکروارگانیسم های بیماری زا ، بررسی گردن رحم به منظور کشف ناهنجاری های آن و در صورت لزوم تست های دیگر می باشد .

در اینجا به ذکر مسائلی می پردازیم که برای اکثر مادران سئوال برانگیز می باشد .

 

ورزش و مسافرت

در دوران حاملگی ورزش متوسط اشکالی ندارد ولی باید از انجام ورزش های خطرناک خودداری نمود . مسافرت با اتومبیل ، قطار یا هواپیما تاثیری روی حاملگی ندارد .

ولی در صورت وجود سابقه سقط خود به خودی یا داشتن خونریزی در حین حاملگی باید از مسافرت به محل های دور دست خودداری شود .

در مسافرت های طولانی مدت با اتومبیل باید زنان هر دو ساعت یک بار توقفی کرده و حدود 10 دقیقه قدم بزنند .

 

استحمام

حمام کردن در وان یا زیر دوش در سراسر حاملگی مجاز است . با پیشرفت حاملگی بیمار باید مراقب باشد که هنگام ورود و خروج از وان تعادلش را از دست ندهد . ضمناً در طی حاملگی طبیعی شنا کردن ممنوع نیست ولی به خاطر احتمال ضربه باید از شیرجه زدن خودداری کرد .

 

مقاربت

هرچند اطلاعات ضد و نقیضی در مورد مقاربت در طول حاملگی وجود دارد ولی به نظر می رسد که زن حامله طبیعی بتواند بدون ترس از آسیب های احتمالی یا عفونت به مقاربت ادامه دهد .

 

در زنانی که قبلاً سقط کرده اند یا مبتلا به تهدید به سقط می باشند ، توصیه می شود که حداقل تا زمانی که احتمال استمرار طبیعی حاملگی روشن نشده است از انجام مقاربت پرهیز کنند .

مقاربت در اواخر حاملگی باعث شروع زایمان می شود . لذا در اواخر حاملگی ، هنگام پیدایش انقباضات عضلانی رحم و خونریزی به صورت لکه بینی در طول حاملگی از مقاربت خودداری شود .

 

مراقبت از دندان ها

دندان ها باید حداقل دوبار در طول حاملگی معاینه شود . کشیدن دندان در صورت ضرورت ، مجاز است و برای این منظور باید فقط از بی حسی موضعی استفاده شود .

ممکن است در دوران حاملگی تورم لثه و خونریزی از آنها دیده شود که بعد از حاملگی به حالت طبیعی بر می گردد .

 

لباس پوشیدن

لباس ها باید شل بوده و از شانه ها آویزان باشد ، کفش های پاشنه کوتاه بر ثبات مادر حامله می افزایند و از شدت درد پشت می کاهند .

استفاده از شکم بند زایمانی فقط به منظور کنترل ناراحتی غیر معمول ناشی از پشت درد ، احساس فشار در لگن یا آویزان بودن شکم ضروری می باشد .

 

سیگار کشیدن یا استعمال دخانیات در طول حاملگی

سیگار کشیدن طی دوران حاملگی ، خطر نوزاد با وزن کم ، مرگ جنینی و آسیب درون رحم ، کنده شدن جفت و جفت سر راهی را افزایش می دهد .

 

اجابت مزاج

در طول حاملگی به واسطه تاثیر هورمون پروژسترون روی عملکرد روده ها ، حرکات موجی یا دودی که برای تخلیه طبیعی مدفوع از روده ها لازم است کاهش یافته و در نتیجه منجر به یبوست می شود .

برای حل این مشکل استفاده از غذاهای حجم افزا و پر فیبر در رژیم غذایی روزانه مثل سبزیجات ، عصاره آلو ، سبوس ، خرما ، آبلیمو و سیب مفید خواهد بود .

دکتر زنان

متخصص زنان و زایمان و نازایی دکتر مژگان کریمی

برای مطرح کردن سوالات همین الان تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

 

منبع : کتاب آنچه زنان باید از بلوغ ، باروری و یائسگی بدانند


what-are-the-signs-and-symptoms-of-preterm-labor-1200x1200.jpg
27/ژوئن/2019

علایم و نشانه های زایمان زودرس چیست ؟ امروز در سایت دکتر زنان به مساله دلایل زایمان زودرس چیست ؟  چگونه برای تولد نوزاد خود برنامه ریزی کنیم ؟ و چگونه برای تولد نوزاد خود برنامه ریزی کنیم ؟ پرداخته ایم شما همچنین میتوانید مطالب اختصاصی درباره زایمان طبیعی و زایمان سزارین را در این بخش ها بخوانید با ما همراه باشید .

 

شما یک نقش حیاتی در کمک کردن به دکتر زنان و زایمان خود برای تعیین کردن علایم اولیه زایمان زودرس بازی می کنید تا او بتواند در جهت جلوگیری از تولد نوزاد نارس عمل کند .

قادر بودن تشخیص علایم و آگاه کردن دکتر زنان و زایمان یک تاثیر مثبت و مفید بر روی حاملگی و سلامتی نوزادتان خواهد داشت .

بسیاری از خانم ها اغلب چیزهای نادرست یا متفاوت در حاملگی شان کشف می کنند . گاهی اوقات آنها فقط احساس (( سلامتی )) نمی کنند ، حتی با وجود اینکه آنها احساس درد و ناراحتی ندارند .

آنها فقط می دانند چیزهایی تغییر کرده است . وقتی شما در مورد زایمان زودرس می دانید ، احتمال اینکه تعیین کنید چه چیزهایی برای شما طبیعی است و اینکه چه چیزهایی ممکن است علامت اولیه زایمان زودرس باشد ، افزایش می یابد ، لذا دکتر زنان و زایمان شما می توانید معیار های پیشگیری کننده را به کار بگیرید تا به شما در حاملگی تان کمک کند .

علایم و نشانه های زایمان زودرس چیست ؟
علایم و نشانه های زایمان زودرس چیست ؟

نکات کلیدی برای به خاطر سپردن

علایم و نشانه های اساسی زایمان زودرس را به خودتان یادآوری کنید . و اگر این علائی رخ داد ، مهم است که به درستی عمل کنید . دانستن در مورد زایمان زودرس شما را در جهت حمایت از بارداری تان ، نیرومند خواهد ساخت .

نشانه های زایمان زودرس :

1- انقباض های رحمی :
این انقباض ها ممکن است آسیب رسان باشند یا نباشند .آنها نظیر یک احساس سفتی در رحم احساس می شوند . اغلب به صورت این تعریف می شوند که نوزاد به سمت بالا حرکت می کند . رحم در لمس ، سفت احساس می شود ، شبیه به سفتی یک توپ بسکتبال .

2- کرامپ ها :
نظیر گرفتگی های عضلانی قبل از قاعدگی . اغلب کرامپ ها در قسمت تحتانی شکم احساس می شوند و ممکن است دفعات و شدت آنها افزایش یابد .

3- درد قسمت های پایین تر پشت معمولاً زیرکمر :
 اغلب به صورت درد یا فشار در قسمت پشت احساس می شود و به شکل یک الگوی خاص می آید و می رود .

با گـذشت زمان ، می تواند همچنین به شکل دردناکی احساس شود گویی که به سمت جلوی شکم حرکت می کند .

4- درد شبه گازی در شکم ، با یا بدون اسهال :
شبیه پری معده احساس می شود . این علامت معمولاً در سه ماهه دوم دیده می شود .

5- آب نشت یافته یا یک ترشح آب مانند از واژن :
 که به علت پارگی غشاها ایجاد می شود . این پدیده می تواند یک خیسی مداوم روی لباس زیر یا یک جریان مایع زیاد که از روی پاها به سمت پایین حرکت می کند ، باشد .

6-وجود خونریزی یا لکه بینی :
در لباس زیر یا وقتی که پس از رفتن به دستشویی ، خیس می شوید .

7-فشار لگنی :
یک احساس سنگینی ناگهانی در منطقه ران ها می باشد . اغلب به این صورت احساس می شود که سر نوزاد در قسمت بسیار پایین افتاده است و بر روی منطقه واژن فشار وارد می کند . این یک احساس درد ، و ناراحتی است .

 

تشخیص علایم زایمان زودرس
تشخیص علایم زایمان زودرس می تواند مشکل باشد زیرا اغلب آنها نسبتاً جزیی و خفیف هستند و به آسانی به عنوان ناراحتی های جزیی حاملگی ، که شایع هستند ، در نظر گرفته می شوند . اگر شما قبلاً هرگز حامله نبوده اید ، ممکن است در مورد اینکه یک انقباض چطور احساس می شود ناآگاه باشید .

شما ممکن است برخی چیزهای متفاوت را احساس کنید اما ممکن است فکر کنید این فقط یک احساس بیشتری است که شما به عنوان قسمتی طبیعی از حاملگی به آن عادت کرده اید .

انقباض ها یک بخش طبیعی از حاملگی هستند اگر در زمانی مناسب در حاملگی شما ( در زمان موعد ) و با میزان کافی اتفاق بیفتند .

انقباض های گهگاهی طی حاملگی برای همه خانم ها رخ می دهد . بنابراین هر کس چگونه می تواند بفهمد آیا این احساسات فیزیکی طبیعی هستند یا شروع زایمان زودرس هستند ؟

تشخیص دادن علایم زایمان زودرس می تواند یک ادعا باشد ، اما این کلیدی برای محافظت کردن حاملگی ، نوزاد و خود شما می باشد .زمانی که انقباض های رحمی برای مدتی ادامه می یابد ، سرویکس شما ممکن است جهت آماده شدن برای تولد شروع به تغییر یافتن کند .

زمانی که این تغییرات سرویکس به یک حد خاصی رسید ، توقف پیشرفت به طرف زایمان زودرس بسیار دشوار است و می تواند منجر به تولد نارس نوزادتان بشود .

اگر شما بدانید دنبال چه علایمی هستید ، احتمال اینکه آنها را تشخیص دهید بیشتر می شود و می توانید با دکتر زنان و زایمان خود تماس بگیرید تا زودتر مورد ارزیابی قرار بگیرید .

سایر علایم اساسی نظیر گرفتگی عضلانی ، دردهای مربوط به گاز و کمردرد نیز ممکن است جزء علایم زایمان زودرس باشند .

این ها ممکن است تدریجاً شدت یا دفعاتشان نیز افزایش یابد . اما با وجود آنکه آنها بارزتر می شوند یا دفعاتشان بیشتر می شود ، هنوز ممکن است به عنوان عاملی که شما را برانگیزد تا با دکتر زنان و زایمان خود تماس بگیرید ، تشخیص داده نشوند .

علایم و نشانه های زایمان زودرس چیست ؟
علایم و نشانه های زایمان زودرس چیست ؟

 

طبیعی است که فکر کنید این علایم در شرایطی برای گزارش کردن به دکتر زنان و زایمانتان مهم نیستند ، این شرایط زمانی است که علایم منجر به ناراحتی نمی شوند یا زمانی که فکر می کنید آنها چیز دیگری نظیر یک درد معده در اثر خوردن چیزی که با شما سازگار نبوده است ، هستند .

اما گزارش کردن علایم به دکتر زنان و زایمان  شما اجازه می دهد تا مشخص کند آیا نیاز به مراقبت بیشتری وجود دارد یا نه .

 

انقباض ها

زایمان، چه قبل از زمان موعود و چه در زمان موعود ، زمانی رخ می دهد که رحم ، که اساساً یک عضله بسیار بزرگ محتوی نوزاد است ، شروع به منقبض شدن یا سفت شدن می کند .

شما نمی توانید به همان روشی که عضلات دست یا بازوی خود را کنترل می کنید ، شل شدن و سفت شدن عضله رحم را نیز کنترل کنید .

رحم به چندین دلیل می تواند قبل از زمان موعد منقبض گردد :
در پاسخ به تغییرات هورمونی در بدن شما ، به علت کشش یافتن یا تحت فشار قرار گرفتن درون رحم که در اثر حرکات بزرگ نوزاد ایجاد می شود ، در اثر تغییرات مهمی که در فعالیت شما ایجاد می شود و به دلایل ناشناخته .

 

امتحان کنید

بازوی راست خود را خم کنید تا عضلات قسمت فوقانی بازو سفت و سخت شوند . با دست چپ خود ، این سفتی را احساس کنید .

این همان چیزی است که عضله رحم شما ، زمانی که شما انقباض دارید ، احساس می کند . گاهی اوقات ، شما فقط بر روی یک سمت شکم خود ، احساس سفتی می کنید .

 

احتمالاً این یک انقباض نیست بلکه سر و ته نوزاد است . یک انقباض ، رحم را به گونه ای می سازد که در همه قسمت ها نظیر یک توپ بسکتبال احساس می شود ، نه فقط در یک قسمت .

انقباض های رحمی می تواند در فواصل نامنظم رخ دهد یا می توانند در یک الگوی منظم باشند . چه به شکل الگوی باشند چه نباشند ، این حس کردن سفتی همان انقباض ها هستند و این همان چگونگی عملکرد رحم برای زایمان واقعی است .

رحم شما عضله ای است که باید بهترین شکل ممکن را داشته باشد تا به اندازه کافی منقبض شود تا جفت و نوزاد را به سمت خارج بدن شما فشار دهد .

در حین زایمان در زمان موعد ، رحم به طور مداوم منقبض می شود تا نوزاد را در خلاف جهت سرویکس ، که دهانه یا راه خروج نوزاد است ، هل دهد .این فشار در خلاف جهت سرویکس کمک می کند تا سرویکس گشاد شود یا باز شود .

زمانی که سرویکس کاملاً باز می شود نوزاد می تواند متولد شود . انقباض های زایمانی پس از تولد بچه ، تا زمانی که جفت نیز خارج شود ، ادامه دارد .

 

تشخیص انقباض ها

شما ممکن است از اینکه انقباض ها زودرس در حال رخ دادن هستند نا آگاه باشید . این موضوع به ویژه زمانی درسـت خواهـد بود که شما قبـلاً هرگز یـک نوزاد نداشته اید یا در حامـلگی قبلـی خود انـقباض را حـس نکرده اید .

در اینجا نکاتی ذکر می شود در مورد اینکه چگونه شما می توانید انقباض ها خود را درک کنید :

1- اگر طی ویزیت پره ناتال فرصتی فراهم شد ، از دکتر زنان و زایمان خود درخواست کنید تا به شما در احساس کردن انقباض کمک کند یا از او بخواهید تحت نظر یک ماشین مانیتوریگ جنینی یا ماشین تست غیر استرسی قرار بگیرد .

این ماشین انقباضاتی را که شما ممکن است متوجه آنها بشوید یا نشوید ، ثبت می کند . از دکتر زنان و زایمان خود بخواهید به شما بگوید چه زمانی یک انقباض در حال رخ دادن است یا بر روی مانیتور جنینی نشان داده می شود . سعی کنید به هر گونه احساساتی که در طول این زمان ها ، حس می کنید ، توجه کنید .

2- انقباض ها را لمس کنید . احساس کردن انقباض ها palpating نامیده می شود . انقباض ها معمولاً چندین نوع ، ریتم دارند در ابتدا رحم شما احساس سفتی می کند ، سپس نرم می شود ، سپس مجدداً  سفت می شود و گاهی اوقات احساس می کنید آنها یک الگوی منظم را تشکیل می دهند .

یک انقباض ممکن است در حدود 30 الی 45 ثانیه طول بکشد و اگر اجازه دهیم ادامه یابد ، پیشرفت خواهد کرد تا 60 الی 90 ثانیه باقی بماند .

گاهی اوقات احساس سفتی به قسمت فوقانی پا و تحتانی پشت گسترش می یابد . برخی خانم ها انقباض های خود را به صورت احساسی نظیر اینکه نوزاد به سمت بالا حرکت می کند ، بیان می کنند .

 

امتحان کنید

بر اساس اینکه چه مدتی از حاملگی تان گذشته است ، شما قادر خواهید بود انقباض ها را احساس کنید . برای اینکه انقباض ها را احساس یا لمس کنید ، هر دو دست خود را در دو سمت شکم خودتان بگذارید و هرگونه محکمی یا سفتی (( حرکت به بالای )) عضله رحمی را احساس کنید .

3- برای تماس با دکتر زنان و زایمان خود ، مشتاق باشید . کلید اجتناب از یک تولد نارس این است که سریعاً ، در صورت وجود هرگونه علایم یا نشانه های زایمان زودرس ، یا هرگونه احساس جدیدی که شما را نگران می کند ، دکتر زنان و زایمان خود را با خبر کنید .

 

در صورت شرایط زیر با دکتر زنان و زایمان خود تماس بگیرید :

  • گرفتگی ها ، سف شدن ها یا انقباض ها عضلانی که چهار بار یا بیشتر در ساعت رخ می دهند ، بدون در نظر گرفتن اینکه حتی خفیف باشند .
  • گرفتگی ها یا دردهای گازی مداوم که به نظر نمی رسد پس از یک ساعت استراحت و یا پس از نوشیدن مایعات اضافی از بین بروند .
  • اگر هرگونه خونریزی ، نشت مداوم مایع ، یا یک ترشح آبکی از واژن دارید .

عملکرد سریع شما به دکتر زنان و زایمان کمک خواهد کرد .

دکتر زنان

متخصص زنان و زایمان و نازایی دکتر مژگان کریمی

برای مطرح کردن سوالات همین الان تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

 

 

منبع :کتاب مراقبت های دوران بارداری

 

 


how-is-the-postpartum-period-1200x1200.jpg
27/ژوئن/2019

دوران پس از زایمان چگونه است ؟ امروز در سایت دکتر زنان به مساله دوران پس از زایمان پرداخته ایم شما همچنین میتوانید مطالب اختصاصی درباره زایمان طبیعی و زایمان سزارین را در این بخش ها بخوانید با ما همراه باشید .

بعد از انجام موفقیت آمیز عمل زایمان ، زائو وارد دوره ای به نام دوره نفاس می شود . دوره نفاس مدت زمان 8-6 هفته پس از وضع حمل را شامل می شود که طی این دوره تغییرات فیزیکی و فیزیولوژیک ایجاد شده بر اثر حاملگی پسرفت می کنند .

 

 دوره نفاس

تغییرات بازگشتی دوره نفاس در واقع تمام ارگانهای بدن را در بر می گیرد ولی عمدتاً این تغییرات در اعضای تناسلی و پستانها به وقوع می پیوندند .

رحم
رحم که در هنگام زایمان وزنی در حدود 1000 گرم دارد ، طی این دوران تدریجاً به وزن پیش از حاملگی یعنی حدود 80-60 گرم باز می گردد و پروتئین مازاد سلول های عضلانی لایه عضلانی رحم یا از طریق ادرار دفع می گردد و یا به مصرف تولید شیر می رسد .

بستر جفت که محل ارتباط جنین یا رحم مادر بوده است تدریجاً با انقباض رحم و بعد ترمیم محل استقرار جفت ، و بدون بر جای ماندن بافت جوشگاه قابل توجه ، از داخلی ترین لایه رحم ( آندومتر ) پوشیده می شود .

طی دوره نفاس ترشحاتی به نام لوشیا(Lochia) از رحم منشاء گرفته و به بیرون ترشح می گردد .

لوشیا متشکل از خون تراوش یافته از عروق بستر جفت و بقایای سلول های مرده جفت است که طی ساعات اولیه پس از زایمان عمدتاً به صورت خون خالص است اما به زودی تبدیل به لوشیای قرمز می شود که این ترشح خونی تا 5-4 هفته ادامه می یابد .

دوران پس از زایمان چگونه است ؟
دوران پس از زایمان چگونه است ؟

 

کم کم لوشیای خونی تبدیل به ” لوشیای خونی – سرمی ” می شود که رنگ زرد مایل به قهوه ای دارد و بعد به ” لوشیای سفید ” مبدل می گردد و تدریجاً تا پایان دوره نفاس قطع می گردد . اگر ترشحات خونی رحم زمانی بیش از زمان گفته شده ادامه پیدا کند ، می تواند نشانه باقیماندن قطعاتی از جفت در رحم یا عدم انقباض و برگشت مناسب رحمی باشد .

گردن رحم
گردن رحم  پس از وضع حمل سیر برگشی را آغاز می کند و بزودی حالت کانالی خود را می سازد .

پستانها
تغییرات و سرعت برگشت بافت پستانی به این نکته بستگی دارد که مادر به فرزند شیر بدهد یا خیر .طبیعتاً مادری که به فرزندش شیر می دهد به بافت غددی پستان برای تولید مقدار کافی شیر نیاز خواهد داشت و هورمون های مترشحه از غده هیپوفیز تا حد زیادی مسئول حفظ بافت غددی پستان خواهند بود .

در چند روز اول پس از وضع حمل ، پستان به علت اتساع عروق خونی و لنفی آن دچار احتقان و پر خونی می گردد که با اتساع ، سفتی و گرمی همراه است .

این پدیده گذرا است و علایم آن حدود 2-1 روز  طول می کشد . استفاده از یک کرست نگهدارنده سفت ، کیسه یخ و در موارد شدید تر ضد درد می تواند در رفع علایم کمک کننده باشد .با توجه به اینکه این تورم پستانی به تولید شیر ارتباطی ندارد ، استفاده از شیر دوش کمک زیادی نمی کند .

تخمدان ها
طی دوران حاملگی به علت ترشحات هورمونی جفت و اثرات مهاری این هورمون ها بر غده هیپوفیز که غده اصلی کنترل کننده عمل تخمدان هاست ، عملکرد دوره ای تخمدان به حال تعلیق در می آید . به دنبال زایمان و خروج جفت این اثرات مهاری برداشته شده و بسته به اینکه مادر به فرزندش شیر بدهد یا نه ، عملکرد تخمدان تدریجاً به حالت اول باز می گردد .

 

 

اغلب زنانی که به بچه های خود شیر نمی دهند ظرف 6-4 هفته پس از تولد کودک ، یک دوره خونریزی خواهند داشت در حالی که مادران شیرده اغلب ( و نه همیشه ) تا زمانی که شیر می دهند قاعده نمی شوند .

ضمناً زنانی که چند شکم زائیده اند سریعتر از زنان شکم اول قاعده می شوند .اولین قاعدگی معمولاً با دفع زیاد خون همراه است و اغلب بدون تخمک گذاری است که پس از 4-3 دوره قاعدگی ، تخمک گذاری نیز در جریان می افتد .

با تمام قواعد توصیف شده بالا ، گاه بدون شروع خونریزی قاعدگی ، تخمک گذاری آغاز می گردد و در این موارد است که اگر مادر شیرده روش مناسب پیشگیری از بارداری بکار نبرد ، امکان وقوع حاملگی دوم وجود خواهد داشت .

وزن بدن
بلافاصله بعد از وضع حمل حدود 8/5 – 8/4 کیلوگرم از وزن بدن کاسته می شود ، که این کاهش عمدتاً مربوط به وزن نوزاد ، جفت و مایع آمنیونی است .

طی دوره نفاس مایع بافتی اضافی که در طول حاملگی در بافت ها جمع شده بود ، تدریجاً دفع می گردد و چیزی حدود 2 کیلوگرم دیگر نیز از وزن مادر کاسته می شود ( البته این ارقام ، ارقامی متوسط هستند ، طبیعی است که وزن مادر در این امر مهم است ) . در زایمان طبیعی به علت همین دفع مایعات اضافی بدن ، طی 12 ساعت اول پس از زایمان دفع ادرار قابل ملاحظه ای برقرار می شود .

دکتر زنان

متخصص زنان و زایمان و نازایی دکتر مژگان کریمی

برای مطرح کردن سوالات همین الان تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

 

منبع :کتاب آنچه زنان باید از بلوغ ، باروری و یائسگی بدانند


natural-postpartum-and-cesarean-delivery-1200x1200.jpg
27/ژوئن/2019

مراقبت های پس از زایمان طبیعی و سزارین را امروز در سایت دکتر زنان میخوانید شما همچنین میتوانید مطالب اختصاصی درباره زایمان طبیعی و زایمان سزارین را در این بخش ها بخوانید با ما همراه باشید .

پس از وضع حمل بیمار باید حداقل به مدت یک ساعت تحت نظارت مستقیم و نزدیک پزشک باشد . طی این مدت هر 15 دقیقه تعداد نبض ، فشار خون ، میزان خونریزی و وضعیت انقباضی رحم با لمس شکم ارزیابی می شود .

چنانچه تعداد نبض بیمار بالا باشد و فشار خون نیز پایدار باشد و زائو خونریزی غیر عادی نداشته باشد و رحم نیز در حالت انقباضی به سر برد ، می توان وی را به اطاقش بازگرداند .

راه افتادن :
زنان طبیعی می توانند به محض آنکه توانایی لازم را باز یافتند ، بستر را ترک کنند و تحرک کامل داشته باشند .

حدود 4-2 ساعت پس از زایمان طبیعی و 12-6 ساعت پس از زایمان به صورت سزارین، زمان مناسبی برای شروع تحرک است . در مواردی که بی حسی نخاعی برای زایمان به کار رفته باشد ، استراحت با مدت زمان بیشتری لازم است و اینها با نظر پزشک باید از بستر برخیزند .

 

مراقبت های پس از زایمان طبیعی و سزارین
مراقبت های پس از زایمان طبیعی و سزارین

رژیم غذایی:
به طور معمول 2 ساعت پس از زایمان طبیعی و 8 ساعت بعد از سزارین و البته با نظر پزشک معالج ، زائو می تواند از راه دهان تغذیه داشته باشد . بهتر است تغذیه دهانی موقعی آغاز گردد که زائو تحرک و برخاستن از بستر را شروع کرده است . رژیم غذایی پس از زایمان همچون رژیم غذایی دوران حاملگی است با این تفاوت که مادر شیرده باید روزانه حداقل 5/0 لیتر شیر مصرف کند تا کلسیم ، پروتئین و دیگر اجزاء مترشحه از پستان ، جایگزین گردد .

مراقبت از فرج ، پس از زایمان :
پس از زایمان لازم است روزانه ناحیه فرج به دفعات 3-2 بار در روز و نیز پس از هر بار اجابت مزاج به خوبی شستشو ، تمیز و خشک گردد .

این کار معمولاً توسط خود فرد امکان پذیر است . این نظافت با استفاده از پارچه نخی استریل و مواد ضد عفونی کننده رقیق شده همچون محلول بتادین در آب صورت می گیرد .

این ناحیه باید از قسمت جلو به عقب تمیز و خشک شود تا آلودگی های ناحیه مقعدی به زخم ناحیه فرج انتقال نیابد.

مراقبت از مثانه و روده
پس از زایمان حجم دفعی ادرار افزایش می یابد . از طرفی به علت مسائل بی حسی موضعی و نیز فشار نوزاد بر مثانه حین خروج از کانال زایمان ، ممکن است دفع ادرار با قدری مشکل همراه گردد .

در این مواقع مادر باید سعی در دفع ادرار داشته باشد و با انجام تدابیری چون نشستن در لگن آب گرم به تحریک مثانه کمک کند .کاهش درد مادر با مسکن ها نیز به وی کمک خواهد کرد .

بسیاری از زنان در دوره نفاس یبوست دارند که اولین توصیه مصرف مایعات کافی به خصوص آب است . داشتن تحرک کافی و زودرس ، مصرف میوه جات و سبزیجات نیز می توانند کمک کننده باشند .

در صورت بر جاماندن مشکل ، استفاده از ملین های ملایم همچون شیر منیزی یا پودر پسیلیوم در رفع مشکل اثر بخش هستند .

پس درد ها
طی چند روز اول پس از زایمان و خصوصاً هنگامی که کودک از پستان مادر شیر می نوشد ، انقباضاتی در رحم می تواند پدید آید و برای مادر ناخوشایند باشد . در صورت وجود این مسئله ، کاربرد مسکن ها از شدت این دردها خواهند کاست .

ورزش
پس از حاملگی عضلات جدار شکم و نیز کف لگن به دلیل فیزیولوژی خاص دوره حاملگی شل می شوند . پس از بهبود اولیه مادر از زایمان ، مناسب است که با انجام حرکات ورزشی در جهت تقویت این عضلات به برگرداندن فیزیک مناسب بدن و پیشگیری از عوارض بعدی کمک شود .

حرکاتی که به عضلات شکم قدرت می بخشند ، حرکاتی هستند که در حالت طاق باز انجام می شوند و فرد بالا تنه و یا پاهای خود را از زمین بلند می کند . برای تقویت عضلات کف لگن ، فرد می تواند به هنگام ادرار کردن به طور ارادی جلوی جریان ادرار را بگیرد و مجدداً رها کند و یا این که عضلات اطراف مقعد را منقبض کند .

 

احتقان پستان
در مورد این پدیده قبلاً صحبت شد و همانطور که ذکر شد استفاده از کرست نگهدارنده سفت ، کیسه یخ و مصرف مسکن از شدت آن خواهد کاست .

ترخیص از بیمارستان
پس از زایمان طبیعی اغلب می توان زائو را تا روز سوم زایمان مرخص کرد و معمولاً 24 ساعت بستری در بیمارستان کافی است . طبیعی است که قبل از ترخیص معاینه ای از پستان ها ، شکم ، فرج و رحم وضعیت فشار خون و نبض صورت می گیرد ، تا از سلامت جسمی زائو اطمینان حاصل گردد.

مادران طبیعی و سالم باید 8-6 هفته پس از زایمان مجدداً به مطب پزشک مراجعه کنند . در صورتی که مشکل خاصی همچون خونریزی زیاد ، تب ، یا عوارض دیگر طی این مدت زمان حادث گردد ، نیاز به پزشک در اولین فرصت ضروری است .

استراحت در منزل
پس از زایمان بهتر است بیمار فعالیتش را به مدت 2-1 هفته محدود کند و از انجام کارهای روز مره منزل پرهیز کند . البته ذکر این مسئله به این معنی نیست که زائو کاملاً در بستر بخوابد زیرا فعالیت های سبک همچون راه رفتن در منزل برای وی لازم است .

زمان انجام مقاربت و پیشگیری از حاملگی
عمل مقاربت پس از اینکه زخم ناشی از زایمان در ناحیه فرج ترمیم یافت و انجام آن بدون ناراحتی میسر شد ، قابل انجام است که این زمان از چند هفته تجاوز نمی کند . با توجه به نکاتی که قبلاً ذکر شد و خصوصاً احتمال تخمک گذاری قبل از شروع خونریزی قاعدگی ، به هیچ وجه نمی توان روی شیردهی مادر حساب کرد و از روش مناسب پیشگیری استفاده نکرد .

چندین روش برای پیشگیری از حاملگی در دوران شیردهی پیشنهاد شده است که بهتر است از 6 هفته پس از زایمان به کار گرفته شوند . استفاده از آی.یو.دی ، مصرف قرص های لاینسترنول ، قرصهای کاشتنی و تزریقی ، کاربرد کاندوم همگی روش های مختلف پیشگیری از حاملگی طی دوران شیر دهی هستند که برای هر فرد یک روش ترجیح داده می شود .

دکتر زنان

متخصص زنان و زایمان و نازایی دکتر مژگان کریمی

برای مطرح کردن سوالات همین الان تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

 

 

منبع : کتاب آنچه زنان باید از بلوغ ، باروری و یائسگی بدانند


what-is-the-diagnosis-and-treatment-of-endometriosis-in-women-1200x1200.jpg
27/ژوئن/2019

تشخیص و درمان اندومتریوز در زنان چگونه است ؟ امروز در سایت دکتر زنان به مساله اندومتریوز پرداخته ایم با ما همراه باشید

 

یک خانم 31 ساله ، یک سابقه 12 ماهه از درد لگنی و دیسپارونی به کلینیک دکتر زنان مراجعه می کند .

تشخیصهای بیماری چیست و چه اطلاعاتی از شرح حال می تواند به برای انتخاب  این تشخیص ها کمک کننده باشد ؟

تشخیص های افتراقی شامل اندومتریوز ، بیماری التهابی لگن ( PID ) ، سندرم روده تحریک پذیر و علل روانی جنسی می باشد .

اندومتریوز می تواند یک علت این علایم باشد . علایم دیگر می تواند شامل درد لگنی قبل از پریود که با وقوع پریود بهتر می شود . اغلب به همراه پریود های شدید و دردناک است .

بعضی اوقات علایم غیر طبیعی مثل خونریزی رکتال یا هماچوری فقط در زمان پریود ، می تواند پیشنهاد کننده اندومتریوز در رکتوم یا مثانه باشد .

PID معمولاً مشکل حادی است که همراه با ترشح واژینال و علایم سیستمیک مثل تب و تهوع می باشد . با توجه به این که این بیمار خاص 12 ماه است که این مشکل را دارد ، PID نا متحمل است .

البته PID  می تواند مزمن باشد و بنابراین بررسی ترشحات واژینال ، سابقه PID قبلی و یا سابقه بیماری های منتقله جنسی در شریک جنسی دارای اهمیت می باشد .

سندرم روده تحریک پذیر نیز با درد لگنی تظاهر می کند ، اگرچه دیسپارونی در این سندرم معمول نیست .سایر علایم همراه ، مثل یبوست ، اسهال و نفخ شکم ، معمولاً در ارتباط با روده هستند .

سایر علل غیر معمول دیگر می تواند حضور یک توده لگنی ، فیبروم رحمی و یا یک کیست تخمدان باشند .

 

 تشخیص و درمان اندومتریوز در زنان چگونه است ؟
تشخیص و درمان اندومتریوز در زنان چگونه است ؟

 

بیمار ممکن است متوجه توده ای در شکم خود و  یا علایم فشاری همراه بر روده و مثانه خود شده باشد . یک تغییر در الگوی پریود مثل بیشتر شدن خونریزی ، ممکن است دال بر فیبروید رحمی ( فیبروم رحمی ) باشد ؛ نا منظم شدن یا توقف خونریزی می تواند پیشنهاد کننده یک کیست تخمدانی باشد .

اگر هیچ علتی برای مشکل بیمار پیدا نشد ، احتمالاً یک علت روانی – جنسی برای این مسئله وجود دارد .

 

بیمار اظهار می دارد که یک هفته قبل از پریود دچار درد لگن می شود و پریود های او به طور افزاینده ای دردناک و شدید شده اند . شما به اندومتریوز مشکوک می شوید . چه بررسی های خاصی برای تایید تشخیص خود انجام می دهید ؟

آزمایش استاندارد طلایی برای این تشخیص هنوز لاپاراسکوپی می باشد که از طریق آن به طور مستقیم فضای لگنی از نظر وجود اندومتریوز مشاهده می شود .

ممکن است یک اولتراسوند لگنی نیز به خصوص برای تشخیص حضور اندومتریوم ، کیست تخمدانی ایجاد شده به وسیله اندومتریوز که تخمدان ها را درگیر کرده است ، کمک کننده باشد .

ممکن است سطح CA125 نمونه خون بیمار نیز بالا باشد . این تست چندان حساس یا اختصاصی نیست ، بلکه ممکن است در پایش درمان برای اندومتریوزی که قبلاً تشخیص داده شده است ، مفید باشد .

 

اندومتریوز چیست و در لاپاراسکوپی به چه شکل دیده می شود ؟ شما چگونه می توانید مطمئن شوید که آنچه می بینید واقعاً اندومتریوز است ؟

اندومتریوز به معنای حضور بافتی که از نظر هیستولوژیک شبیه اندومتر است ، در بیرون از رحم باشد . این بافت معمولاً در تخمدان ، در پریتونئوم لگنی ، به خصوص رباط های یوتروساکرال ، رباط پهن ، پریتونئوم یوترووزیکال و بن بست دو گلاس یافت می شود .

 

 تشخیص و درمان اندومتریوز در زنان چگونه است ؟
تشخیص و درمان اندومتریوز در زنان چگونه است ؟

 

اگر این بافت در درون میومتر یافت شود به آن آدنومیوز گویند . علایم کلاسیک اندومتریوز ، درد لگنی ، دیسپارونی عمیق و دیس منوره هستند .

علت این امر پخش و کاشته شدن اندومتر در جاهای نابجا است که می تواند به علت قاعدگی رو به عقب در طول لوله های فالوپ و یا احتمالاً پخش شدن از طریق عروق خون یا لنفاوی صورت پذیرد .

اندومتریوز یک وضعیت وابسته به استروژن است که فقط در خانم هایی که در طی سال های باروری هستند اتفاق می افتد و علایم آن اغلب روده ای می باشند .

این علایم در طی بارداری و پس از منوپاز برطرف می شوند . ظاهراً اندومتریوز می تواند در لاپاراسکوپی متغیر باشد .

اندومتریوز می تواند قرمز ، سیاه یا قهوه ای باشد . ضایعات می توانند به صورت ندولار یا وزیکولا و یا به شکل سوختگی های پودری باشند . تنها راه برای اطمینان قطعی از تشخیص ، انجام یک بیوپسی و مطاله هیستولوژیک می باشد .

 

شما چگونه می توانید اندومتریوز را درمان کنید ؟

درمان اندومتریوز ، میتواند درمان طبی و یا درمان جراحی باشد .درمان طبی می تواند تجویز آنالژزیک ها مثل داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی باشد . سایر درمان های طبی تمایل به استفاده از فرآورده های هورمونی دارند .
هدف از درمان هورمونی ، ایجاد آتروفی در اندومتریوز می باشد .

داروهای متعددی در دسترس هستند ؛ این داروها شامل قرص ضد بارداری ترکیبی خوراکی ، پروژسترون های خوراکی ، دانازول و آگونیست های GnRH می باشند .

این ترکیبات در کنترل درد و ایجاد آتروفی اندومتریوز نقش مشابهی دارند . متأسفانه پس از قطع درمان ، میزان عود مجدد بالا است و درمان طولانی مدت نیز به دلیل عوارض جانبی داروها دشوار می باشد .

 

 

درمان جراحی شامل تخریب نواحی اندومتریوز می باشد . این کار معمولاً از طریق لاپاراسکوپی انجام می شود .

این درمان در بسیاری از زنان می تواند بسیار موفقیت آمیز باشد . در زنانی که این درمان موفق نیست یا تخریب ناقص بیماری و یا عود آن را دارند ، پس از درمان جراحی با استفاده از آگونیست GnRH ممکن است علائم بیشتر بهبود یابند .

 

شما چگونه اندومتریوم ها را درمان می کنید ؟

درمان اندومتریوم ها معمولاً شامل اکسیزیون جراحی و یا درناژ می باشد . این درمان می تواند از راه لاپاراسکوپی و یا از طریق باز انجام شود . درمان طبی برای اندومتریوز نسبتاً غیر موثر است .

 

اندومتریوز اغلب با ناباروری همراه است . چگونگه باعث نا باروری می شود و موثرترین درمان چیست ؟

اندومتریوز می تواند از طریق آسیب مستقیم ارگان ها لگنی ، مثل لوله های فالوپ یا تخمدان ها موجب ناباروری شود .

از طرفی به طور غیر مستقیم نیز می تواند با تولید مواد موضعی بر گامت ها و پروسه بارورسازی تأثیر بگذارد و موجب ناباروری شود ( هرچند که نتایج IVF در زنان دچار اندومتریوز نسبتاً خوب می باشد ) .

موثرترین درمان ناباروری وابسته به اندومتریوز ، بر اساس متون ، جراحی می باشد . درمان با جراحی موجب بالا رفتن میزان بارداری می گردد ، هرچند که با استفاده از تکنیک های IVF که شانس موفقیت خوبی در زنان دچار این وضعیت دارد ، می توان از جراحی اجتناب کرد .

متخصص زنان و زایمان و نازایی دکتر مژگان کریمی

برای مطرح کردن سوالات همین الان تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

 

منبع : کتاب زنان و زایمان بر پایه علت و مراجعه


how-to-get-pregnant-1200x1200.jpg
27/ژوئن/2019

چگونه برای بارداری آماده شوید ؟  بارداری که به انواع زایمان ها میرسد از زایمان بدون درد زایمان طبیعی زایمان سزارین زایمان زودرس و دیگر مسائل مهم بارداری که در سایت دکتر زنان به این مساله پرداخته ایم با ما همراه باشید .

 

چگونه برای بارداری آماده شوید ؟
چگونه برای بارداری آماده شوید ؟

1-  عادت های نامناسب را ترک کنید . مراقب بهداشتی قبل از بارداری شما ، در صورتی که شما اضافه وزن دارید ،یک برنامه کاهش وزن به شما خواهد داد و یا ممکن است برنامه های دیگری در جهت کمک به توقف در استعمال سیگار ، ترک مصرف الکل یا مواد غیر قانونی ، به شما ارائه دهد  و یا پیشنهاداتی برای کاهش دادن استرس ، به شما بکند .

از شما خواسته می شود تا مصرف هرگونه دارویی را که توسط مراقب سلامتی شما تایید نشده است ، نظیر : داروهای تجویز شده برای آکنه ، پسوریازیس یا هرگونه ترکیبات گیاهی ، متوقف کنید .

در مورد اینکه ، برای سر درد یا هر درد جزئی دیگری ، از چه دارویی استفاده کنید ، سئوال کنید .

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ( NSAID ) نظیر ایبوپروفن ( Advil,Motrin ) تحت مطالعه هستند و بهتر است تا حدودی از مصرف آنها زمانی که قصد باردار شدن دارید یا در سه ماهه اول ، خودداری کنید .

2-  یک رژیم سالم سرشار از پروتئین ، کلسیم  و آهن بخورید و هر روز شش لیوان آب بنوشید .

خوردن غذاهای غنی از ویتامین C به رشد سلول ها و جذب سایر مواد مغذی ، کمک خواهد کرد . ما در مورد این که چه چیزهایی در جهت داشتن یک حاملگی سالم ، بخوریم و بیاشامیم بعداً بحث خواهیم کرد .

3-  اسید فولیک و ویتامین های پره ناتال ، مصرف کنید . مراقب بهداشت شما ، ویتامینی را که ویژه حاملگی ساخته شده است برایتان تجویز خواهد کرد .

ویتامین پره ناتال محتوی فولیک اسید است . ممکن است مراقبت بهداشت شما تشخیص دهد که شما باید مکمل اسید فولیک بیشتری دریافت کنید .

4-  یک برنامه ورزشی شروع کنید .بیشتر متخصصان مراقبت سلامتی در « سیستم مراقبت از کودک » کاملاً از ورزش کردن قبل و در حین حاملگی حمایت می کنند . ورزش های پیشنهادی شامل : شنا ، آئروبیک آبی ، یوگا ، و پیاده روی است .

اسید فولیک که یک ویتامین B سنتتیک می باشد ، در فرم طبیعی اش فولات نامیده می شود . وجود میزان کافی اسید فولیک در بدن ، قبل از حاملگی ، از اهمیت برخوردار است ، زیرا بلافاصله بعد از باردار شدن ، برای ایجاد لوله های عصبی در نوزاد در حال رشد ، مورد نیاز است .

وقتی که این لوله ها به درستی تشکیل نشوند ، (( نقایص لوله عصبی )) معمولاً نظیر : اسپینا بیفیدا ، یا آنانسفالی ایجاد می شود .

در سال 1992 ، با پی بردن به اهمیت وجود اسید فولیک در رژیم غذایی زنان ، FDA مقرر کرد که اسید فولیک به محصولاتی نظیر نان ، غلات  و سایر ترکیبات غله ای اضافه شود .

اسید فولیک یا فولات به طور طبیعی در سبزی ها برگ دار ، حبوبات ( لوبیا ) ، مرکبات  و همه غلات وجود دارد .

5-  در مورد آنچه در مراقبت پره ناتال و زایمان نوزاد خود ترجیح می دهید ، فکر کنید . ممکن است فکر نکنید که ترجیح هایی دارید یا از انتخاب های خود ، آگاه باشید .

در واقع ، شما چندین انتخاب در مراقبت تخصصی پره ناتال ، زایمان  و بعد از زایمان دارید ،مراقب بهداشتی شما از شما می خواهد که در مورد روش زایمانی که دوست دارید ، فکر کنید .

دکتر زنان

متخصص زنان و زایمان دکتر مژگان کریمی

برای مطرح کردن سوالات همین الان تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

 

 

منبع : کتاب مراقبت های دوران بارداری


logo-white-footer

دكتر مژگان كريمي جراح و متخصص زنان و زايمان و نازايي داراي بورد تخصصي از دانشگاه تهران با نمره عالي در حال حاضر با كوله باري از تجربيات حرفه اي در حال انجام خدمات به هموطنان عزيزم ميباشم و خدارا شاكرم.

آدرس مطب :
تهران - پاسداران - بوستان نهم - روبروی پلی کلینیک لبافی نژاد - پلاک 135

شماره تماس :
02122776295
09102410144

آدرس بیمارستان نیکان :
تهران - اقدسیه - ابتدای بلوار ارتش - ورودی اراج - خیابان 22 بهمن - بیمارستان نیکان
روزهای کاری
دوشنبه ها ساعت 16 تا 14
چهارشنبه ها ساعت 12 تا 14

شماره تماس :
29129

همچنین برای ویزیت در درمانگاه بیمارستان رسالت صبح های شنبه یک شنبه سه شنبه و چهارشنبه از ساعت 10 تا 12 میتوانید مراجعه کنید .

کلیه حقوق این قالب برای دکتر زنان محفوظ می باشد.