درحال بارگذاری ...



جدید ترین مطالب اختصاصی زنان و زایمان

what-are-the-causes-of-breast-inflammation-or-mastitis-in-women-1200x1200.jpg
20/آگوست/2018

دلایل التهاب پستان یا ماستیت در زنان چیست ؟

ماستیت یا التهاب پستان می تواند به طور خود به خود یا طی شیر دهی ایجاد شود . ماستیت تقریباً در 10 درصد از مادرانی که شیر می دهند روی می دهد .
ماستیت در مادران شیرده به صورت التهاب موضعی و دردناک پستان که همراه با علائم ( مانند تب و ضعف ) است رخ می دهد. ماستیت به ویژه به این دلیل مشکل ساز است که ممکن است به دلیل ناآگاهی مادران منجر به قطع شیر دهی شود .

در مطالب قبلی هم به روش تشخیص التهاب سرویکس پرداختیم که میتوانید مطالعه کنید
شیر مادر در تغذیه مطلوب نوزاد مهم است ، حتی برای طولانی تر کردن مدت شیردهی ، باید پزشکان خانواده به مادران شیرده آموزش لازم را بدهند تا مادران ، شیردهی را به علت ماستیت قطع ننمایند .
هر چند که ماستیت می تواند در هر مقطعی از شیردهی اتفاق بیفتد ، اما طی هفته های دوم و سوم پس از زایمان شایع تر است ، التهاب پستان در 75 تا 95 درصد موارد ، پیش از رسیدن نوزاد به سه ماهگی رخ می دهد .
شیوع در پستانهای راست و چپ است برابر است .

عوامل خطر که سبب ایجاد ماستیت می شوند عبارتند از :

عفونت نوک پستان ها می تواند علامتی زودرس از اختلالی باشد که بیمار را مستعد ماستیت می سازد . در هفته های اول شیردهی ، عفونت نوک پستان ها بیش از همه در اثر بد گرفتن پستان به وسیله نوزاد شیر خوار ایجاد می شود .
در نوک پستان هایی که عفونت دارند و بیش از حد خشکند ، به کارگیری چند قطره شیر دوشیده شده پستان یا لانولین خالص شده که به صورت موضعی بر روی نوک پستان مالیده می شود می تواند سودمند باشد .
شقاق نوک پستان می تواند موجب درد شده و به عنوان منفذی برای ورود باکتری ها عمل کند که منجر به ماستیت می شوند .
مصرف پماد موپیروسین موضعی و یا درمان خوراکی با کلوگز اسیلین یا اریترومایسین در درمان شقاق موثر است .
انسداد مجاری شیر نیز می تواند منجر به ماستیت شود . این مشکل به صورت حساسیت موضعی در پستان بروز می کند که ناشی از تخلیه ناکافی شیر از یک مجرا است .
ناحیه سفت ، قرمز رنگ و حساس به لمس بر روی پستان مبتلا وجود دارد و یک حباب یک میلی متری دردناک و سفید رنگ ممکن است روی نوک پستان ها ایجاد شود .
این حباب به نظر می رسد که در اثر رشد بیش از حد مخاط یا تجمع ذرات یا قطعات چربی به وجود آید برداشت این برآمدگی با یک سوزن استریل یا مالش با یک پارچه می تواند سودمند باشد سایر درمان ها شامل شیردهی مکرر و استفاده از کمپرس گرم است .
ماساژ ناحیه مبتلا به سمت نوک پستان اغلب مفید است و از پوشش فشاری ( مانند استفاده از سوتین تنگ ) باید اجتناب کرد .
عفونت کاندیدایی می تواند خطر ماستیت را به واسطه ایجاد شقاق نوک پستان و انسداد مجرای خروجی شیر و به دنبال آن ، استاز شیر ( ماندن شیر در پستان ) افزایش دهد .
این مشکل اغلب با سایر عفونت های کاندیدایی مانند برفک دهان یا درماتیت پوشک نوزاد همراه است . درمان مادر و نوزاد ، هر دو ضروری است .
داروهای موضعی که اغلب موثرند شامل نیستاتین برای نوزاد یا مادر ، میکونازول یا کتوکونازول برای مادر هستند .
کاربرد ویوله دوژانسین در آب جایگزینی کم هزینه و اغلب موثر است . ( اما موضع را ارغوانی رنگ می کند ) پیش از شیر خوردن ، این محلول را با یک سواب پنبه ای به بخشی از دهان نوزاد که با نوک پستان در تماس است مالیده می شود .
پس از شیر خوردن ، هر ناحیه ای از نوک پستان که ارغوانی رنگ نیست ، با محول رنگ می شود . این اقدام به 3 الی 4 روز تکرار می شود .

دلایل التهاب پستان یا ماستیت در زنان چیست ؟
دلایل التهاب پستان یا ماستیت در زنان چیست ؟

اختلالات دهانی نوزاد ( مانند شکاف لب یا کام ) ممکن است منجر به ترومای نوک پستان و افزایش خطر ماستیت شود .
نوزادان دارای فرنولوم کوچک در زیر زبان ، ممکن است نتوانند شیر را به طور موثر از پستان بمکند که منجر به ترومای نوک پستان می شود .
فرنوتومی به طور معمول یک اقدام ساده و بدون خونریزی است که آن را می توان بدون بی حسی انجام داد . برش از طریق یک باند شفاف از بافت زیر زبان انجام می شود تا از هرگونه صدمه به عروق خونی یا بافتی که می تواند حاوی اعصاب یا عضله باشد جلوگیری شود .

علل ماستیت :

کودک شما دچار مشکلات مکیدن است
فشار بر سینه خود
کودک شما طرفدار یک پستان برای تغذیه یا شیر مادر است و از پستان دیگر کمتر استفاده می کند
باکتری

علائم ماستیت :

درد
خستگی
احساس ناخوشی
درجه حرارت بالا

روش تشخیص ماستیت :

آزمایش خون
سونوگرافی
ماموگرافی
بیوپسی

 

دکتر زنان

متخصص زنان و زایمان و نازایی دکتر مژگان کریمی

 

به منظور تعیین وقت و نوبت ویزیت در ساعت 15 الی 19 تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

بخش های مفید سایت دکتر زنان میتوانید مطالعه کنید

آندومتریوز  پارگی زودرس کیسه آب زایمان بدون درد زایمان زودرس زایمان سزارین

زایمان طبیعی سقط فیبروم رحمی کیست تخمدان

منبع : کتاب بیماری های دستگاه تناسلی زنان


the-role-of-gynecologist-in-the-first-two-months-of-pregnancy-1200x1200.jpg
20/آگوست/2018

نقش دکتر متخصص زنان و زایمان در دو ماه اول حاملگی رو امروز در سایت دکتر زنان بررسی میکنیم

شما همچنین میتوانید مطالب اختصاصی درباره زایمان طبیعی و زایمان سزارین را در این بخش ها بخوانید با ما همراه باشید .

شما چه بار اول است که حامله هستید یا بار چهارم ، به احتمال زیاد طیفی از احساسات ، از احساس هیجان تا شادمانی و ترس در شما وجود دارد .

اگر بار اول باشد ، شاید ” یک احساس ترس از مجهول ” در شما وجود داشته باشد ، اگر چه حتی یک مادر با تجربه نیز ممکن است احساس تشویق و بیم داشته باشد ، به ویژه اگر او با برخی مشکلات غیر قابل انتظار در بارداری های اولیه مواجه شده باشد .

اگرچه ، در کنار تشویق و نگرانی ، احساس هیجان از حمل کردن یک  انسان  دیگر در داخل بدنتان نیز وجود دارد ، نوزاد شما در داخل شما در حال رشد است
شما قرار است یک مادر بشوید ! طی نه ماه بعدی ، تعداد زیادی تغییرات فیزیکی و تنظیم های هیجانی در شما رخ خواهد داد .

در ابتدا شما خود را در حال تمرکز یافتن بر روی اینکه چه اتفاقی در حال حاضر در حال رخ دادن است ، می یابید ، به جای این که درباره آینده فکر کنید . علایم اولیه حاملگی، نظیر تهوع یا خستگی ، توجه شما را به خود جلب خواهد کرد و به این ترتیب شما این واقعیت را قبول می کنید که در حقیقت حامله هستید .

حتی در مراحل بعدی حاملگی ، پس از این که بیشتر تغییرات فیزیکی اتفاق افتاد ، شما شاید هنوز در مورد اینکه چه اتفاقی در بدن شما در حال به وقوع پیوستن است و احساسات ایجاد شده همراه با این تغییرات ، فکر کنید .

نقش دکتر متخصص زنان و زایمان در دو ماه اول حاملگی
نقش دکتر متخصص زنان و زایمان در دو ماه اول حاملگی

 

چرا احساسات آمیخته به هم وجود دارد ؟

طیف احساساتی که شما طی حاملگی تجربه می کنید ، تا حدی به هورمون های شما ارتباط دارد . آنها به بدن شما کمک می کنند تا تغییرات قابل ملاحضه ای در آن ایجاد شود . سطوح مختلف هورمونی ، می تواند خلق شما را بسیار ناپایدار کند به طوری که به سرعت بین حد بالا و پایینی تغییر می کند .

شرایط محیط اطراف شما در حاملگی نیز می تواند بر روی نحوه احساسات شما تأثیر بگذارد .

اینکه آیا حاملگی شما از قبل برنامه ریزی یا ناخواسته بوده است ، احساس همسر شما در مورد حاملگی
شما چیست ، و احساسات خود شما در مورد اینکه آیا شما از لحاظ مالی شرایط لازم جهت بچه دار شدن را دارید ، یا آمادگی لازم برای باردار شدن و سپس بچه دار شدن را دارید ، مواردی هستند که می توانند روی خلق شما اثر بگذارند .

پرورش دادن یک دیدگاه مثبت ، قدم اول برای اطمینان از داشتن یک زایمان سالم است .

علاوه بر آمادگی جسمانی ، شما نیاز دارید که از لحاظ ذهنی و احساسی نیز آماده شوید . حتی اگر شما احساس ترس و آمیزه ای از احساسات درباره حاملگی خود دارید ، اگر از خودتان مراقبت نمایید و یک همکاری قوی با پزشک متخصص زنان و زایمان خود برقرار نمایید ، شروع خوبی در این راه خواهید داشت .

انگیزه یک مادر باردار طی حاملگی اش می تواند یک بخش اساسی در سلامتی بچه ای که هنوز به دنیا نیامده ، باشد .

برخی وقایع غیر قابل انتظار در حاملگی قابل کنترل نیستند ، اما وضعیت و رضایت شما برای همکاری با پزشکمتخصص زنان و زایمان تان می تواند در حفاظت از سلامتی شما و نوزادتان کمک کننده باشد .

برای اینکه بتوانید از عهده سیر هیجان های خود برآیید ، ممکن است احساساتی و با عاطفه شوید  و برای بهبود احساس خود در مورد سلامتی ، تفکرات خود را در مورد بارداری بنویسید و آنها را با شوهر یا شریک خود در میان بگذارید .

 

با دوستان و اعضای خانواده که بچه دار هستند ، صحبت نمایید . احتمالاً به شما خواهند گفت که آنها نیز احساساتی مشابه شما در شروع بارداریشان داشته اند .

به خودتان یادآوری کنید که اگر چه حاملگی مهیج است ، ولی جدید نیز می باشد و هر چیز جدید معمولاً ترس و هراس را به همراه دارد . اگر حس می کنید نگرانی شما در مورد حاملگی ، بیش از حد عادی می باشد ، به پزشک متخصص زنان و زایمان خود اطلاع دهید .

او می تواند به ایجاد آرامش و راحتی ذهن شما کمک نماید یا یک مشاور را معرفی نماید که بتواند با شما کار کند تا اضطراب های شما را تخفیف دهد .

امتحان کنید : یک دفترچه حاملگی تهیه کنید

اکنون ، زمان مناسبی برای شروع دفترچه حاملگی است . شما می توانید مسیر سئوال هایتان و تغییرات مهم حاملگی خود را برای پزشک متخصص زنانو زایمان  خود ثبت کنید .

علاوه بر آن ، تفکرات و احساسات خود را همچنان که نوزادتان در درون شما رشد می کند ، بنویسید .

یک تقویم که دارای ماه های آینده حاملگی تان است ، به دفترتان بچسبانید تا به طور دقیق بدانید هفته چندم حاملگی شما است .

در پشت دفترچه ، هفته 40 و روزی را که نوزاد شما قرار است متولد شود یادداشت کنید و هر هفته بشمارید . هر روزی از هفته قبل را به عنوان سن حاملگی علامت بگذارید . اگر تاریخ تولد نوزاد شما 28 may روز پنج شنبه است ، روز یا هفته دقیق آن پنج شنبه 21 may است .

این صفحه را هفته 39 در نظر بگیرید ، صفـحه قبل از آن را ، پنج شنبه 14 may هفته 38 بگذارید ، و به همین ترتیب .

پزشک متخصص زنان شما اغلب به این دفترچه نگاه خواهد کرد تا ببیند شما در هفته چند بارداری هستید . این به شما کمک خواهد کرد تا ثبت خودتان را از حاملگی خود داشته باشید .

نقش دکتر متخصص زنان و زایمان در دو ماه اول حاملگی
نقش دکتر متخصص زنان و زایمان در دو ماه اول حاملگی

 

نمونه ای از اطلاعات دفترچه :

پنج شنبه ، 14 february

هفته 12

ساعت 10 صبح ، ویزیت پره ناتال

باید به پرستار گفته شود که تهوع بیشتر شده است .

ما تصمیم به آمنیوسنتز گرفته ایم . در مورد چگونگی انجام آن فکر کنید .

بپرسیم آیا مسافرت ما  در هفته 20 بلامانع است ..

گام های اولیه

تبریک می گوییم ، شما قرار است یک مادر شوید ! خوشحال باشید ، اولین کاری که باید انجام دهید این است که یک نفس عمیق بکشید ، لبخند بزنید ، و با پزشک متخصص زنان و زایمان خود تماس بگیرید تا یک قرار ملاقات ، در اولین زمان ممکن ، با او بگذارید .

پزشک متخصصی که انتخاب می کنید طی این حاملگی ، شما را راهنمایی خواهد کرد .

شما در هر ویزیت چیزهای زیادی درباره حاملگی خود یاد خواهید گرفت ، لذا ویزیت های پزشکی خود و زمان بندی مناسب جهت آنها را در اولویت کارهایتان قرار دهید .

 

 

این وظیفه شما است که شراکت و همکاری خود را با گروه طبی خود فعال نمایید . لیستی از سئوال هایتان داشته باشید تا در مورد آنها با دکتر زنانیا مامای خود در طول ویزیت در مطب ، بحث کنید ، مثلاً طی فاز های حاملگی چه اتفاقی خواهد افتاد و چه زمانی شما باید راجع به مشکلاتتان تماس بگیرید .

 

اهمیت مراقبت پره ناتال زودرس

ویزیت های پره ناتال سلامتی شما و نوزادتان را پیگیری می کند و شما را برای تغییرات حاملگی ، هم فیزیکی هم روحی آماده می کند .

همچنین ویزیت های پیش از تولد منظم ، به دکتر زنان و زایمان شما اجازه می دهد تا رشد نوزاد شما را دنبال کند . برای بیشتر موارد حاملگی شما ، ویزیت های پره ناتال ماهانه خواهد بود .

این ویزیت ها فرصتی را فراهم می کنند تا شما هیجان ها و هرگونه نگرانی در مورد اینکه بدن شما چطور در حال تغییر است را با متخصصان پزشکی که هدف اولشان کمک به شما برای داشتن یک حاملگی مطلوب و یک تجربه تولد خوب است ، در میان بگذارید .

در ویزیت اولیه شما ، پزشک متخصص زنان و زایمان انتخابی شما ، حاملگی را تایید خواهد کرد و سلامتی عمومی و باروری شما را ارزیابی خواهد کرد .

او یک آزمایش خون درخواست خواهد کرد تا گروه خونی شما را تعیین کند و درباره سلامتی شما بیشتر بداند .

این تست همچنین از جهت اختلالات ژنتیکی غربالگری می کند و از لحاظ وجود آنمی یا بیماری منتقله از راه جنسی بررسی می نماید .

در ویزیت های بعدی ، پزشک متخصص زنان و زایمان شما علائم حیاتی شما را اندازه خواهد گرفت  نظیر : فشار خون و ضربان قلب تا تعیین کند بدن شما چطور به حاملگی پاسخ می دهد .

 

 

آزمون های ادراری منظم به منظور اندازه گیری سطوح قند و پروتئین درخواست می شود ، چون آنها می توانند عوارضی نظیر دیابت و فشار خون بالا را نشان دهند .

با انجام ویزیت های پره ناتال ، هرگونه مشکل بالقوه ای را می توان به سرعت مشخص کرد و تصحیح آن برای پزشک آسان تر از زمانی خواهد بود که این مشکل ، در حاملگی شما و نوزادتان اختلال ایجاد کرده باشد .

دکتر زنان

متخصص زنان و زایمان و نازایی دکتر مژگان کریمی

برای مطرح کردن سوالات همین الان تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

 

 

منبع :کتاب مراقبت های دوران بارداری


proper-pregnancy-requires-a-good-diet-before-and-during-pregnancy-1200x1200.jpg
20/آگوست/2018

برای داشتن یک حاملگی صحیح نیازمند رژیم مناسبی در دوران قبل و حین بارداری هستید سوال اینجاست که این رژیم ها چه تاثیری در زایمان طبیعی دارد ؟ در سایت دکتر زنان به این مساله پرداخته ایم با ما همراه باشید .

رژیم های خاص قبل از بارداری

امروزه بسیاری از مردم رژیم های مختلف را آزمایش می کنند تا وزن خود را کم کنند یا دریابند که کدام رژیم احساس تندرستی بیشتری در آنها ایجاد می کند . برخی از این رژیم ها تنظیم شده اند و گروه های خاصی از آنها حذف شده است .

منظور این نیست که بگوییم کدام رژیم خاص برای شما بد است . بدن انسان در اغلب موارد قادر است برای مدت زمانی ، بدون مواد غذایی خاص به سر ببرد و هیچ گونه تاثیر منفی نپذیرد . اگر شما رژیمی را دنبال می کنید که فاقد کربوهیدرات است ، یا فاقد گوشت قرمز ، لبنیات یا فرآورده های گندمی می باشد ( به طور خلاصه رژیمی که مصرف یکی از دسته های غذایی اصلی را حذف می کند یا کاهش می دهد ) ببینید کدام ماده غذایی در اختیار بدن قرار نمیگیرد ، و سپس آن ماده حذف شده را با ماده ای که با رژیم غذایی شما سازکار است و مواد مقوی لازم را فراهم می کند ، جایگزین کنید .

اگر شما گیاه خوار هستید ، احتمالاً توجه شما بر این است که مواد غذایی کافی را بدون دریافت گوشت به بدنتان برسانید . شما ، همچنین مکمل های کلسیم و B12را ، تاکنون مصرف کرده اید .

اگرچه شما باید نیاز بدن به پروتئین طی حاملگی را در نظر بگیرید و مصرف سویا و مصرف منابع دیگر سرشار از پروتئین ، نظیر دانه ها و آجیل را افزایش دهید . اطمینان حاصل کنید که فرد مسئول مراقبت از سلامتی شما از سلیقه های خاص شما در رژیمتان آگاه است .

حاملگی صحیح نیازمند رژیم مناسبی در دوران قبل و حین بارداری
حاملگی صحیح نیازمند رژیم مناسبی در دوران قبل و حین بارداری

خواندن برچسب های مواد غذایی

راه های دیگری نیز وجود دارد که شما از طریق آنها می توانید در مورد این که آیا نحوه خوردن شما برای داشتن یک حاملگی سالم صحیح است ، اطمینان حاصل کنید .

شما می توانید یاد بگیرید چگونه برچسب هایی را که امروزه باید بر روی همه بسته بندی های غذایی وجود داشته باشد ، بخوانید .

چند دقیقه را صرف خواندن یک برچسب غذایی کنید و به مرور زمان ، این کار برای شما معنی دارتر خواهد شد .تعداد وعده های غذایی ، میزان کالری ، درصد چربی و میزان پروتئین را چک کنید و اینکه آیا حاوی هیچ گونه ویتامین ها و مواد معدنی است ؟

شما باید روزانه ، چه میزان از این موارد را که در نزدیک به پایین هر بر چسب ذکر شده است ، مصرف کنید تا متوسط کالری دریافتی شما در رژیم غذایی تان دو هزار کالری باشد .

حاملگی صحیح نیازمند رژیم مناسبی در دوران قبل و حین بارداری
حاملگی صحیح نیازمند رژیم مناسبی در دوران قبل و حین بارداری

این برچسب ها اطلاعات تغذیه ای مهمی را ، اگر تصمیم به باردار شدن دارید ، یا اکنون باردار هستید ، به نوزادتان شیر می دهید ، یا می خواهید قبل یا بعد از حاملگی ، وزن خود را کم کنید ، به شما خواهد داد .

با استفاده از این برچسب ها ، شما قادر خواهید بود مراقب میزان دریافت کالری تان ، باشید . اما مطلب مهم تر این است که شما می توانید بفهمید ، غذاهای مطلوب شما حاوی چه میزان چربی ، کربوهیدرات ، و پروتئین است . همچنین مشخص خواهد شد که آیا دارای ویتامین ها یا مواد معدنی که برای بارداری شما مفید هستند ، نیز می باشند.

به زودی شما درک خواهید کرد که چه دسته های غذایی در رژیم شما گنجانده شده است و کدام موارد در رژیم شما نادیده گرفته شده است . دریافتن نیازهای تغذیه ای بدن شما در طول حاملگی ، به شما اطمینان خواهد داد که هر آنچه را که نوزادتان برای حداکثر رشد و سلامتی لازم دارد ، فراهم کرده اید .

قبل از آنکه موضوع غذا را رها کنیم ، بیایید همسرتان را فراموش نکنیم . نیروی او را در جهت تغییر به رژیمی که حاوی همه گروه های مواد غذایی و همه مواد معدنی است ، به کار بگیریم . سعی کنید که وعده های غذایی را با یکدیگر برنامه ریزی کنید ، و مواد غذایی مناطق دیگر را نیز امتحان کنید ، بعد از همه این اقدامات ، هر دوی شما در سفری توام با تجربه های جدید هستید .

 

دکتر زنان

متخصص زنان و زایمان دکتر مژگان کریمی

برای مطرح کردن سوالات همین الان تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

 

منبع : کتاب مراقبت های دوران بارداری


what-is-the-probability-of-cesarean-section-going-up--1200x1200.jpg
20/آگوست/2018

در چه مواقعی احتمال انجام سزارین بالا میرود ؟ امروز در سایت دکتر زنان به مساله سزارین پرداخته ایم خیلی از از ما درخواست داشتید که به مساله عمل سزارین بپردازیم شما میتوانید در قسمت نظرات نکات خود را برای ما ارسال کنید تا بتوانیم شمارا راهنمایی کنیم با ما همراه باشید .

در چه مواقعی احتمال انجام سزارین بالا میرود ؟
در چه مواقعی احتمال انجام سزارین بالا میرود ؟

 

زایمان سریع

زایمان سریع یعنی مواردی که کمتر از 3-2 ساعت به طول انجامیده باشد و حدود 10 % وضع حمل ها را شامل می شوند و در چند زاها شایعتر از زایمان ها شکم اول است . زایمان سریع خطر صدمه نوزاد را در بر دارد .

زنانی که سابقه وضع حمل سریع را دارند باید بلافاصله پس از شروع انقباضات و یا پس از پاره شدن کیسه آب به بیمارستان رسانده شوند .

سزارین :

عبارت است از خروج جنین از طریق برش جدار شکم و جدار رحم .
طبق آمار ، استفاده از عمل سزارین امروزه افزایش یافته است و در کنار آن میزان مرگ و میر جنین حین زایمان کاهش یافته است که به علت انجام سریع سزارین در مواردی است که جنین حین زایمان طبیعی دچار ناراحتی شده است .

کلاً در 23 % زایمان ها احتمال انجام عمل سزارین را می توان چنین ذکر کرد :

1-زایمان سخت

زایمان سخت عبارت است از پیشرفت آهسته و غیر طبیعی زایمان که می تواند معلول علل متفاوتی از جمله تنگی لگن ، اختلال نیرویی انقباضی رحم ، قرارگیری نا مناسب جنین در حفره رحم ، بزرگی جثه جنین  ( خصوصاً جنین های بالای 4 کیلوگرم وزن ) باشد .

معیارهایی برای پیشرفت و سرعت مناسب زایمان وجود دارد که اگر زایمان دچار تاخیر یا وقفه گردد سراغ سزارین خواهند رفت .

2-تنگنا و ناراحتی جنینی
اگر حین زایمان به هر علت خونرسانی جفت به جنین دچار اشکال گردد ، ضربان قلب جنین از حد معمول خود بیشتر و یا کمتر می گردد .هر کدام از این نشانه ها ، نشانه ناراحتی جنینی است و لزوم سزارین فوری را طلب می کند .

در چه مواقعی احتمال انجام سزارین بالا میرود ؟
در چه مواقعی احتمال انجام سزارین بالا میرود ؟

3-جفت سر راهی .

4-جداشدن زودرس جفت .

5- قرارگیری غیر طبیعی جنین در رحم
وضعیت عرضی یا بریچ در صورتی که چرخش خارجی بعد از سه ماهه دوم نتیجه نداده باشد .

6- بیماری های طبی مادر
مواردی چون پره اکلامپسی ، اکلامپسی و دیابت نمونه هایی هستند که به خاطر عوارض خطرناکشان سزارین می شوند .

7- سزارین قبلی
انجام عمل سزارین قبلی فی نفسه دلیل بر انجام عمل سزارین مجدد نیست مگر آن که عواملی که در حاملگی قبلی باعث انجام عمل سزارین شده اند ، اکنون نیز وجود داشته باشند به عنوان مثال تنگی لگن که در افراد با جثه کوچک شایعتر است برای هر زایمان باز هم وجود دارد و هر بار انجام عمل سزارین را ضروری می سازد .

اما اگر عوامل دیگری علت انجام سزارین طی حاملگی قبلی بوده اند که اکنون آن عوامل وجود ندارند به بیمار اجازه زایمان طبیعی داده می شود ؛ به عنوان مثال فردی در حاملگی اول خود به پره اکلامپسی شدید مبتلا شده بود و برای وی عمل سزارین انجام گرفته و در حاملگی کنونی هیچ مشکلی پیدا نکرده است ، به این فرد باید فرصت زایمان طبیعی داده شود .

8-حاملگی دو یا چند قلو
سزارین روش مطمئنی برای این نوع حاملگی است ، گرچه در برخی شرایط خاص زایمان طبیعی را می توان انجام داد .

عمل سزارین به دو روش کلاسیک و برش بادبزنی ( عرضی ) صورت می گیرد . روش کلاسیک عبارت است از برشی طولی در خط وسط شکم و بر روی قسمت فوقانی رحم .

این روش ، روشی ساده و سریع است و در مواردی که تخلیه سریع رحم ضرورت داشته باشد و یا جنین به طور عرضی قرار گرفته باشد روش انتخابی است اما به دلیل خونریزی زیاد و ترمیم ضعیفتر روش رایج سزارین نیست .

رایج ترین نوع عمل سزارین برش عرضی بر روی سگمان تحتانی است که هم بهتر ترمیم می شود و هم احتمال خونریزی کمتری دارد ،به علاوه برای موارد زایمان های طبیعی بعدی ، بهترین نوع برش جراحی است .

 

 

عمل سزارین قطعاً میزان آسیب کمتری نسبت به زایمان طبیعی بر جنین وارد می کند اما به خاطر خطرات بالقوه عمل جراحی بر روی مادر، در درجه دوم اهمیت ، پس از زایمان طبیعی قرار دارد .

البته عمل سزارین برای جنین کاملاً بی خطر نیست و احتمال مشکلات ریوی نوزاد در این موارد بیش از زایمان طبیعی است .

 

دکتر زنان

متخصص زنان و زایمان دکتر مژگان کریمی

برای مطرح کردن سوالات همین الان تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

 

منبع : کتاب آنچه زنان باید از بلوغ ، باروری و یائسگی بدانند


everything-about-pregnancy-plus-a-chronic-medical-condition-1200x1200.jpg
20/آگوست/2018

همه چیز درباره حاملگی به همراه یک بیماری طبی مزمن چگونه طی میشود امروز در سایت دکتر زنان به این مساله پرداخته ایم تا خانم ها سطح آگاهی در یک حاملگی سالم را داشته باشند با ما همراه باشید

حاملگی به همراه یک بیماری طبی مزمن :

بسیاری از خانم هایی که یک بیماری مزمن ( یا طولانی مدت ) دارند ، حاملگی و زایمان را با موفقیت طی می کنند. در بیشتر موارد ، تمایل برای بچه دار شدن منطقی است و شما می توانید انتظار یک حاملگی سالم را داشته باشید .

هرچند در تصمیم باردار شدن ، شما باید وقت مناسب را صرف مشورت با پزشکتان کنید تا مطمئن شوید که وضعیت مزمن شما تحت کنترل است و هرگونه درمانی که شما نیاز دارید ، هیچ گونه تداخلی در داشتن یک نوزاد سالم ایجاد نمی کند .در واقع بسیاری از اختلالات تندرستی با انواعی از درمان های قابل مداوا است .

گاهی اوقات این داروها ممکن است طی حاملگی مضر باشند . به عبارت دیگر ، مصرف دارو بدون تجویز پزشک ممکن است برای شما زیان آور باشد . داشتن یک بیماری طبی که به درمانی نیاز دارد که طی بارداری ممنوع است ، به این معنی نیست که شما نمی توانید باردار شوید . پزشک شما می تواند درمان شما را به نوعی تبدیل کند که استفاده از آن طی حاملگی مجاز باشد .

برخی از بیماری های مزمن شایع که قبل از شروع حاملگی نیاز به کنترل دارند عبارتند از :آسم ، دیابت ، هیپرتانسیون ، بیماری های قلبی و ریوی ، اختلالات خونی ، ( آنمی سیکل سل ) برخی از کانسرها ، عفونت های باکتریال ، افسردگی و اختلال دو قطبی ، صرع ، ( یا اختلالات تشنجی دیگر ) ، آلرژی های شدید و بیماری های اتوایمیون نظیر لوپوس .

اگر شما می خواهید باردار شوید و یک بیماری مزمن دارید یا طبق یک برنامه منظم دارو مصرف می کنید ، باید با پزشک زنان خودتان مشورت نمایید تا مشخص شود که آیا می توان دارویی به شما داد که روی وضعیت شما موثر باشد و در عین حال برای نوزادتان نیز زیانی نداشته باشد .

 

همه چیز درباره حاملگی به همراه یک بیماری طبی مزمن
همه چیز درباره حاملگی به همراه یک بیماری طبی مزمن

 

گاهی ممکن است شما نیاز به مشورت با یک پری ناتولوژیست ( یک متخصص در مورد زایمان ها با ریسک خطر بالا ) داشته باشید تا او ارزیابی کند چگونه وضعیت شما با حاملگی تحت تاثیر قرار می گیرد .

 

طبقه بندی دارویی :
شما حتی بدون یک بیماری مزمن ممکن است به داروهای نسخه شده یا بدون نسخه اطمینان کنید تا بیماری های احتمالی یا مشکلات طبی خود را بهبود بخشید . زمانی که قصد دارید باردار شوید ، بررسی داروهایی که به طور منظم یا گه گاهی مصرف می کنید از این جهت که اطمینان حاصل کنید برای حاملگی تان مضر نیستند ، اهمیت دارد .

در حالی که اثرات زیان بار برخی داروها بر روی جنین مشخص شده است ، در مورد برخی از داروها این اثرات ناشناخته مانده است . در بعضی موارد هیچ گونه آزمایشی برای تعیین اثرات دارو بر روی زنان باردار انجام نشده است و یا اطلاعاتی از زنانی که این دارو را می گرفته اند ، جمع آوری و آنالیز نشده است .

بسیاری از پزشکان با شک و تردید و نه اطمینان کامل ، می دانند که داروهایی که به بیمارانشان می دهند نسبتاً ایمن هستند .

FDA( مدیریت دارویی و غذایی ) یک سیستم جهت طبقه بندی داروها بر اساس اثرات شناخته شده یا شناخته نشده آنها بر روی حاملگی یا نوزاد متولد نشده ، طراحی کرده است . داروهایی که منجر به اختلالات رشد در نوزادی که هنوز متولد نشده است می گردند را تراتوژن می نامند.سیستم طبقه بندی دارویی کنونی FDA ، داروها را به A,B,C,D  یاX  تقسیم می نماید.هر دارویی که شما استفاده می کنید ، به یکی از این دسته ها تعلق دارد .

 

همه چیز درباره حاملگی به همراه یک بیماری طبی مزمن
همه چیز درباره حاملگی به همراه یک بیماری طبی مزمن

طبقه بندی دارویی FDA :

  • مطالعات کنترل شده و کافی در زنان باردار ، افزایش ریسک ، ناهنجاری های جنینی را نشان نداده اند .
  • مطالعات حیوانی شواهدی از اثرات مضر بر روی جنین نشان نداده اند .، اما مطالعات کافی و با کنترل مناسب در زنان حامله صورت نگرفته است .
    یا :
    در مطالعات حیوانی اثر زیان بار را نشان داده شده است اما مطالعات کافی و تحت کنترل در زنان حامله خطری را در جنین نشان نداده است .
  • مطالعات حیوانی اثر مضر را نشان داده است و در زنان باردار مطالعات کافی با کنترل خوب انجام نشده است .
    یا :
    هیچ گونه مطالعات حیوانی انجام نشده است و در زنان باردار مطالعه کافی و با کنترل مناسب به انجام نرسیده است .
  • مطالعات کافی و با کنترل مناسب یا مشاهده ای در زنان حامله داروی مورد نظر را برای جنین مضر دانسته اند . هرچند فواید درمان ممکن است بیشتر از ریسک خطر بالقوه دارو باشد .

مطالعات کافی تحت کنترل یا مشاهده ای در حیوانات یا زنان باردار اثر مثبتی را از نظر اختلالات جنینی نشان داده اند . استفاده از دارو در خانم هایی که می خواهند باردار شوند کنتراندیکه است .

 

FDA قصد دارد وضعیت سیستم طبقه بندی کنونی را با اضافه کردن اطلاعات ویژه بیشتری در مورد اثر داروی خاص بر روی باروری ، حاملگی و شیر دادن در این سیستم ، بهبود بخشد . شما و پزشکتان با دانستن مطالب بیشتر در مورد داروهایی که استعمال می کنید ، به نحو بهتری خواهید توانست مزایا و معایب ادامه درمان با داروی مورد نظر را طی حاملگی بسنجید . جهت اطمینان از این که شما قادر به استفاده از چه داروها ، مواد گیاهی و داروهای بدون نسخه ای هستید ، قبل از مصرف آنها با پزشک خود صحبت نمایید .

دکتر زنان

متخصص زنان و زایمان دکتر مژگان کریمی

برای مطرح کردن سوالات همین الان تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

منبع :کتاب مراقبت های دوران بارداری


is-it-unusual-for-a-girl-or-for-an-amenorrhea-2-1200x1200.jpg
20/آگوست/2018

آیا قاعده نشدن دختر یا آمنوره اولیه نگران کننده است ؟ امروز در سایت دکتر زنان به این مساله پرداخته ایم سعی شده از تجربه یکی از مراجعین برای شما بازگو شود تا از تجربه یک مادر و دختر در مورد مساله آمنوره اولیه بپردازیم با ما همراه باشید .

آمنوره اولیه :
یک دختر 16 ساله همراه با مادرش به کلینیک زنان مراجعه کرده است . آنها هر دو از این موضوع نگرانند که دختر تا به حال قاعده نشده است .

 

آیا قاعده نشدن دختر یا آمنوره اولیه نگران کننده است ؟
آیا قاعده نشدن دختر یا آمنوره اولیه نگران کننده است ؟

 

شما چه اطلاعاتی باید از طریق شرح حال و معاینه به دست آورید ؟

باید در مورد ایجاد صفات ثانویه جنسی بررسی انجام شود ؛ به خصوص در مورد رشد پستان و رشد موهای آگزیلاری و پوبیس باید تحقیق شود . رشد طبیعی پستان ، نشان دهنده آن است که این بافت در معرض استروژن بوده است ، در حالی که رشد موهای نواحی آگزیلاری و پوبیس به واسطه آندروژن ایجاد می شوند . یک شرح حال عمومی نیز با توجه خاص به سابقه فامیلی ( مثل بیماری اندوکرین اتوایمیون )و دوره های خاص افزایش یا کاهش قابل توجه وزن ، باید گرفته شود .

یک معاینه کلی باید انجام شود و بر اساس قد و وزن دختر شاخص توده ی بدنی ( BMI ) وی بر حسب KG/M2محاسبه می شود .

به تکامل پستان و رشد مو در نواحی آگزیلاری و پوبیس می بایست توجه شود . الگوی موی ناحیه پوبیس و درجه رشد پستان باید با استفاده از سیستم تانر درجه بندی شود که بر اساس آن نمره 5-0 تعیین می گردد . نمره صفر نشانگر عدمتکامل و نمره 5 نشانگر ظاهر بالغ زنانه می باشد . نشانه های بارز سندرم ترنر نیز باید بررسی شود ( مثل قد کوتاه ، آلات جنسی کودکانه ، گردن پره دار ، چین اپی کانتال و افزایش زاویه در ساعد ) .

ناحیه ژنیتالیای خارجی برای اثبات طبیعی بودن آن ، رد کردن کلیتورومگالی ، یا انسداد مجرای خروجی توسط پرده بکارت سوراخ نشده می بایست معاینه شوند . معاینه دو دستی لگن اگر که دختر از نظر جنسی فعال نیست ، ضرورتی ندارد .

 

چه بررسی هایی در این مرحله لازم می باشند ؟

هدف اصلی بررسی آمنوره ، رد کردن اختلال محور هیپوتالاموسی – هیپوفیزی – تخمدانی و تعیین این نکته است که آیا دختر ژنیتالیای داخلی و خارجی طبیعی و زنانه دارد .

 

اگر چه حاملگی همیشه به عنوان علت مهم آمنوره در نظر گرفته می شود ، این احتمال بیشتر در آمنوره ثانویه مطرح است .

بیماریابی برای محور هیپوتالاموسی – هیپوفیزی – تخمدانی می تواند با اندازه گیری غلظت های خونی LH,FSH ، پرولاکتین ، TSH ، استرادیول و تستوسترون انجام شود . افزایش غلظت گونادوتروپین ها ، به خصوص FSH ، می تواند دال بر نارسایی تخمدانی باشد که همراه با کاهش غلظت استرادیول می باشد .

غلظت پایین یا طبیعی گونادوتروپین ها می تواند پیشنهاد کننده آزاد سازی غیرطبیعی ضربانی برای GnRH باشد .
اندازه گیری TSH در مورد عملکرد تیروئید اطلاعاتی می دهد ، چون هم هیپوتیروئیدیسم و هم هیپرتیروئیدیسم می توانند منجر به آمنوره شوند . کاریوتیپ دختر ، باید به منظور تشخیص مسایلی مثل سندرم ترنر ( XO,45 ) ، سندرم فقدان حساسیت به آندروژن ( XY,46 ) یا دیس ژنزی خالص گنادی ( XY,46 یا XY,46 ) تعیین شود .

ارگان های طبیعی لگنی به وسیله اولتراسوند به بهترین شکل دیده می شوند . در این مرحله ، به ندرت لازم است که لاپاراسکوپی تشخیصی برای تعیین طبیعی بودن رحم و تخمدان انجام شود . اگرچه بعضی از پزشکان، هنوز از لاپاراسکوپی برای رویت ارگان های لگنی و نیز گرفتن بیوپسی تخمدانی در بیماران دچار نارسایی تخمدانی ( جهت تشخیص افتراقی بین نارسایی تخمدانی به علت فقدان اووسیت و مقاومت تخمدانی ایجاد شده به علت ناتوانی تخمدان برای پاسخ به گونادوتروپین ها ) ، استفاده می کنند ، سایر پزشکان با این کار مخالف هستند ، چون اطلاعات به دست آمده از این طریق از نظر عملی درمان بیمار را تغییر نمی دهد .

با این وجود ، اگر اسکن اولتراسوند غیر طبیعی باشد ، لاپاراسکوپی برای تعیین تشخیص لازم است .

ارتباطات تکاملی بین ژنیتالیای داخلی و دستگاه کلیوی را باید در نظر داشت ، اگر اولتراسوند نشان دهنده یک اختلال رحمی باشد ، به جاست که اولتراسوند کلیوی یا اورتروگرافی داخل وریدی انجام دهیم .

آزمایشات نشان می دهند که دختر یک کاریوتیپ غیر طبیعی ( XX ، 46/ XO ، 45 ) دارد . غلظت استرادیول خون وی کمتر از 100 پیکومول در لیتر است . غلظت های FSH و LH وی به ترتیب 45 واحد در لیتر و 30 واحد در لیتر می باشد . تشخیص شما چیست ؟

 

آیا قاعده نشدن دختر یا آمنوره اولیه نگران کننده است ؟
آیا قاعده نشدن دختر یا آمنوره اولیه نگران کننده است ؟

 

 

دختر دارای سندرم ترنر همراه با یک کاریوتیپ موزائیک است . غلظت بالای گونادوتروپین و غلظت پایین استرادیول خون ، دال بر غیر فعال بودن تخمدان هاست .

بیمار چگونه باید درمان شود ؟

در ابتدا اطمینان حاصل کنید که دختر و مادرش ، این تشخیص را درک می کنند . به خصوص باید توضیح داده شود که دختر دارای یک اختلال کروموزومی وراثتی است که معمولاً مانع رشد طبیعی تخمدان ها می گردد . عواقب این اختلال ، اول از همه ، فقدان هورمون های طبیعی تخمدانی است .

کاهش استروژن هم منجر به آمنوره می شود ( چون دیواره اندومتر رشد نمی کند ) و هم می تواند منجر به مسایل بعدی مانند از دست دادن مواد معدنی استخوان و بیماری های قلبی – عروقی شود . دوم این که احتمالاً دختر نابارور می باشد ؛ چون فاقد اووسیت می باشد ( در نظر داشته باشید که بعضی از افراد مبتلا به سندرم ترنر ممکن است عملکرد تخمدانی طبیعی داشته باشند و بنابراین بارور باشند ) .

درمان باید بر هرمون درمانی برای تکامل صفات ثانویه جنسی و نیز سلامت طولانی مدت بیمار متمرکز شود . دختر باید هم از نظر باروری و هم از نظر بیماری های وراثتی ( مثل عوارض قلبی و شنوایی ) بررسی شود .

استروژن درمانی برای تکامل صفات ثانویه جنسی و نیز پیشگیری از مسائل بعدی مثل استئوپوروز و احتمالاً بیماری های قلبی لازم است . با در نظر گرفتن این که دختر دارای یک رحم می باشد ، استروژن درمانی باید همراه پروژسترون باشد تا اندومتر رحمی را از تحریک بیش از حد استروژن حمایت کند . برای یک دختر 16 ساله ، استروژن / پروژسترون ترکیبی به صورت قرص ضدبارداری ترکیبی با دوز کم ، بهترین تجویز است . اما درمان باید با یک دوز کم استرادیول به تنهایی شروع شود تا تکامل اولیه پستان را بهبود بخشد .

برای باروری در آینده ، مطمئن ترین راه استفاده از اووسیت های زنی دیگر برای برنامه لقاح آزمایشگاهی می باشد . این درمان شامل تجویز پروژسترون و استرادیول برای آماده سازی اندومتر می باشد که متعاقب آن جنین ایجاد شده در اثر بارور شدن اووسیت شخصی دیگر ، به فضای رحمی بیمار مورد نظر منتقل می شود .

دکتر زنان

متخصص زنان و زایمان دکتر مژگان کریمی

برای مطرح کردن سوالات همین الان تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

 

منبع :کتاب زنان و زایمان بر پایه علت مراجعه


logo-white-footer

دكتر مژگان كريمي جراح و متخصص زنان و زايمان و نازايي داراي بورد تخصصي از دانشگاه تهران با نمره عالي در حال حاضر با كوله باري از تجربيات حرفه اي در حال انجام خدمات به هموطنان عزيزم ميباشم و خدارا شاكرم.

آدرس مطب :
تهران - پاسداران - بوستان نهم - روبروی پلی کلینیک لبافی نژاد - پلاک 135

شماره تماس :
02122776295
09102410144

آدرس بیمارستان نیکان :
تهران - اقدسیه - ابتدای بلوار ارتش - ورودی اراج - خیابان 22 بهمن - بیمارستان نیکان
روزهای کاری
چهارشنبه ها ساعت 18 تا 20
پنج شنبه ها ساعت 10 تا 12
شماره تماس :
29129

همچنین برای ویزیت در درمانگاه بیمارستان رسالت صبح های شنبه یک شنبه سه شنبه و چهارشنبه از ساعت 10 تا 12 میتوانید مراجعه کنید .

کلیه حقوق این قالب برای دکتر زنان محفوظ می باشد.