درحال بارگذاری ...

نکات کلیدی در بررسی و درمان خونریزی های غیر طبیعی

key-points-for-treating-and-treating-abnormal-bleeding-1200x1200.jpg

نکات کلیدی در بررسی و درمان خونریزی های غیر طبیعی

 

1- درسنین باروری شایع ترین علت تغییر ناگهانی عادت ماهانه ، حاملگی و عوارض ناشی از آن است .

2- خونریزی های بدون تخمک گذاری معمولاً نامنظم و غیر قابل پیش بینی است . مقدار و مدت خونریزی معمولاً متفاوت ولی زیاد است .این نوع خونریزی ها بیشتر در سنین بلوغ و قبل از یائسگی و بیشتر در افراد چاق رخ می دهد .

3- بیمارانی که خونریزی های منظم ولی شدید و طولانی دارند و یا در فواصل عادت ماهانه دچار خونریزی می شوند ، احتمالاً دچار ضایعات عضوی دستگاه تناسلی هستند .

4- افرادی که در زمان بلوغ خونریزی شدید دارند یا در اثر ضربه یا جراحی دچار خونریزی غیرطبیعی می شوند ، احتمال وجود بیماری خونی دارند . بررسی عوامل انعقادی برای دختران جوانی که دچار خونریزی شدید قاعدگی هستند و همین طور افراد بالغی که خونریزی شدید و طولانی دارند ضروری است .

5- اگر شرح حال بیمار عدم تخمک گذاری را نشان می دهد و در معاینه بالینی نیز ضایعه عضوی مشاهده نمی شود ، می توان بدون بررسی بیشتر ، درمان هورمونی را شروع کرد . هرچند درخواست آزمایش حاملگی و انجام CBC همیشه با ارزش است .

6- برای تشخیص تخمک گذاری تعیین پروژسترون سرم با ارزش است . در زنانی که خونریزی بدون تخمک گذاری دارند ، تعیین TSH به تشخیص بیماری تیروئید کمک می کند . انجام تست های کبدی و کلیوی فقط موقعی انجام می شود که شواهدی دال بر اختلال عملکرد این اعضاء  وجود داشته باشد .

 

نکات کلیدی در بررسی و درمان خونریزی های غیر طبیعی
نکات کلیدی در بررسی و درمان خونریزی های غیر طبیعی

 

7- در تمامی مواردی که شواهد اثر طولانی استروژن بدون پروژسترون بر آندومتر وجود دارد ، نمونه برداری از آندومتر لازم است . مواردی که سونوگرافی ضخامت آندومتر را کمتر از 5 میلی مترگزارش کرده است ، معمولاً احتیاج به بیوپسی نیست ، ولی اگر ضخامت آندومتر بیشتر از 12 میلی متر باشد ، بیوپسی آندومتر ضروری است .

8- در بیمارانی که سیکل های منظم ولی با خونریزی شدید دارند و یا خونریزی در فواصل سیکل قاعدگی وجود دارد و یا ابعاد رحم بزرگ است و همچنین در موارد شکست درمان طبی سونوگرافی یا سونوهیستروگرافی باید انجام شود .

9- ترکیبی از سونوهیستروگرافی و بیوپسی آندومتر در تشخیص ضایعات رحم با ارزش است .

10- در بیمارانی که دچار الیگومنوره هستند ، پروژسترون درمان مناسبی است و در صورت تمایل بیمار به جلوگیری از حاملگی ، قرص جلوگیری از حاملگی ارجح است .

11- زنانی که خونریزی شدید ، طولانی و بدون تخمک گذاری دارند ، بهتر است با قرص جلوگیری از حاملگی دو قرص روزانه به مدت 7-5 روز و سپس با روزی یک قرص درمان شوند . قبل از شروع درمان انجام سونوگرافی و تعیین ضخامت آندومتر با ارزش است .

12- در مواردی که ضخامت آندومتر در سونوگرافی کمتر از 5 میلی متر است ، یا بیوپسی آندومتر نسج مختصری نشان داده است و همچنین در بیمارانی که مدت طولانی پروژسترون مصرف می کنند ، شروع درمان با استروژن ارجح است .

13- در خونریزی های حاد و شدید گاهی کورتاژ در کنترل خونریزی با ارزش است و انجام هیسترسکوپی در زمان کورتاژ کمک بیشتری خواهد کرد .

14- هیپرپلازی بدون آتی پی در حقیقت شکل تشدید شده پرولیفراسیون است و با پروژسترون و قرص جلوگیری از بارداری به خوبی درمان می شود .

15- هیپر پلازی با آتی پی یک ضایعه پیش سرطانی است و بهتر است با هیسترکتومی درمان شود ، مگر در مواردی که حفظ باروری مطرح است .

 

16- با توجه به شیوع لیومیوما ، موقعی باید آن را به عنوان عامل خونریزی محسوب کرد که سایر علل خونریزی رد شده باشد . لیومیوما در مواردی که داخل حفره رحم باشد یا حفره آندومتر را جابه جا کرده باشد ، سبب خونریزی غیر طبیعی می شود .

17- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، قرص جلوگیری از حاملگی که محتوی استروژن و پروژسترون باشد ، و IUD پروژسترونی در موارد خونریزی های همراه با تخمک گذاری مثل آدنومیوزیس و لیومیومای رحم موثر است .

18- در خونریزی های شدید که به درمان طبی جواب نداده اند ، تخریب آندومتر می تواند درمان مناسبی باشد و مانع هیسترکتومی شود .

19- در نهایت ، عدم پاسخ به درمان های انجام شده ، انجام هیسترکتومی را مطرح می کند .

 

دکتر زنان

متخصص زنان و زایمان و نازایی دکتر مژگان کریمی

 

برای مطرح کردن سوالات همین الان تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

بخش های مفید سایت دکتر زنان میتوانید مطالعه کنید

آندومتریوز  پارگی زودرس کیسه آب زایمان بدون درد زایمان زودرس زایمان سزارین

زایمان طبیعی سقط فیبروم رحمی کیست تخمدان

 

 

منبع : کتاب خونریزی های غیر طبیعی و غیر عضوی رحم


پاسخ دادن

آدرس ایمیل شما منتشر نمی شود. فیلدهای ضروری نشانه گذاری شده اند *


logo-white-footer

دكتر مژگان كريمي جراح و متخصص زنان و زايمان و نازايي داراي بورد تخصصي از دانشگاه تهران با نمره عالي در حال حاضر با كوله باري از تجربيات حرفه اي در حال انجام خدمات به هموطنان عزيزم ميباشم و خدارا شاكرم.

آدرس مطب :
تهران - پاسداران - بوستان نهم - روبروی پلی کلینیک لبافی نژاد - پلاک 135

شماره تماس :
02122776295
09102410144

آدرس بیمارستان نیکان :
تهران - اقدسیه - ابتدای بلوار ارتش - ورودی اراج - خیابان 22 بهمن - بیمارستان نیکان
روزهای کاری
چهارشنبه ها ساعت 18 تا 20
پنج شنبه ها ساعت 10 تا 12
شماره تماس :
29129

همچنین برای ویزیت در درمانگاه بیمارستان رسالت صبح های شنبه یک شنبه سه شنبه و چهارشنبه از ساعت 10 تا 12 میتوانید مراجعه کنید .

کلیه حقوق این قالب برای دکتر زنان محفوظ می باشد.