درحال بارگذاری ...

نکات کلیدی در بررسی و درمان خونریزی های غیر طبیعی

key-points-for-treating-and-treating-abnormal-bleeding-1200x1200.jpg

نکات کلیدی در بررسی و درمان خونریزی های غیر طبیعی

 

1- درسنین باروری شایع ترین علت تغییر ناگهانی عادت ماهانه ، حاملگی و عوارض ناشی از آن است .

2- خونریزی های بدون تخمک گذاری معمولاً نامنظم و غیر قابل پیش بینی است . مقدار و مدت خونریزی معمولاً متفاوت ولی زیاد است .این نوع خونریزی ها بیشتر در سنین بلوغ و قبل از یائسگی و بیشتر در افراد چاق رخ می دهد .

3- بیمارانی که خونریزی های منظم ولی شدید و طولانی دارند و یا در فواصل عادت ماهانه دچار خونریزی می شوند ، احتمالاً دچار ضایعات عضوی دستگاه تناسلی هستند .

4- افرادی که در زمان بلوغ خونریزی شدید دارند یا در اثر ضربه یا جراحی دچار خونریزی غیرطبیعی می شوند ، احتمال وجود بیماری خونی دارند . بررسی عوامل انعقادی برای دختران جوانی که دچار خونریزی شدید قاعدگی هستند و همین طور افراد بالغی که خونریزی شدید و طولانی دارند ضروری است .

5- اگر شرح حال بیمار عدم تخمک گذاری را نشان می دهد و در معاینه بالینی نیز ضایعه عضوی مشاهده نمی شود ، می توان بدون بررسی بیشتر ، درمان هورمونی را شروع کرد . هرچند درخواست آزمایش حاملگی و انجام CBC همیشه با ارزش است .

6- برای تشخیص تخمک گذاری تعیین پروژسترون سرم با ارزش است . در زنانی که خونریزی بدون تخمک گذاری دارند ، تعیین TSH به تشخیص بیماری تیروئید کمک می کند . انجام تست های کبدی و کلیوی فقط موقعی انجام می شود که شواهدی دال بر اختلال عملکرد این اعضاء  وجود داشته باشد .

نکات کلیدی در بررسی و درمان خونریزی های غیر طبیعی
نکات کلیدی در بررسی و درمان خونریزی های غیر طبیعی

7- در تمامی مواردی که شواهد اثر طولانی استروژن بدون پروژسترون بر آندومتر وجود دارد ، نمونه برداری از آندومتر لازم است . مواردی که سونوگرافی ضخامت آندومتر را کمتر از 5 میلی مترگزارش کرده است ، معمولاً احتیاج به بیوپسی نیست ، ولی اگر ضخامت آندومتر بیشتر از 12 میلی متر باشد ، بیوپسی آندومتر ضروری است .

8- در بیمارانی که سیکل های منظم ولی با خونریزی شدید دارند و یا خونریزی در فواصل سیکل قاعدگی وجود دارد و یا ابعاد رحم بزرگ است و همچنین در موارد شکست درمان طبی سونوگرافی یا سونوهیستروگرافی باید انجام شود .

9- ترکیبی از سونوهیستروگرافی و بیوپسی آندومتر در تشخیص ضایعات رحم با ارزش است .

10- در بیمارانی که دچار الیگومنوره هستند ، پروژسترون درمان مناسبی است و در صورت تمایل بیمار به جلوگیری از حاملگی ، قرص جلوگیری از حاملگی ارجح است .

11- زنانی که خونریزی شدید ، طولانی و بدون تخمک گذاری دارند ، بهتر است با قرص جلوگیری از حاملگی دو قرص روزانه به مدت 7-5 روز و سپس با روزی یک قرص درمان شوند . قبل از شروع درمان انجام سونوگرافی و تعیین ضخامت آندومتر با ارزش است .

12- در مواردی که ضخامت آندومتر در سونوگرافی کمتر از 5 میلی متر است ، یا بیوپسی آندومتر نسج مختصری نشان داده است و همچنین در بیمارانی که مدت طولانی پروژسترون مصرف می کنند ، شروع درمان با استروژن ارجح است .

13- در خونریزی های حاد و شدید گاهی کورتاژ در کنترل خونریزی با ارزش است و انجام هیسترسکوپی در زمان کورتاژ کمک بیشتری خواهد کرد .

14- هیپرپلازی بدون آتی پی در حقیقت شکل تشدید شده پرولیفراسیون است و با پروژسترون و قرص جلوگیری از بارداری به خوبی درمان می شود .

15- هیپر پلازی با آتی پی یک ضایعه پیش سرطانی است و بهتر است با هیسترکتومی درمان شود ، مگر در مواردی که حفظ باروری مطرح است .

16- با توجه به شیوع لیومیوما ، موقعی باید آن را به عنوان عامل خونریزی محسوب کرد که سایر علل خونریزی رد شده باشد . لیومیوما در مواردی که داخل حفره رحم باشد یا حفره آندومتر را جابه جا کرده باشد ، سبب خونریزی غیر طبیعی می شود .

17- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، قرص جلوگیری از حاملگی که محتوی استروژن و پروژسترون باشد ، و IUD پروژسترونی در موارد خونریزی های همراه با تخمک گذاری مثل آدنومیوزیس و لیومیومای رحم موثر است .

18- در خونریزی های شدید که به درمان طبی جواب نداده اند ، تخریب آندومتر می تواند درمان مناسبی باشد و مانع هیسترکتومی شود .

19- در نهایت ، عدم پاسخ به درمان های انجام شده ، انجام هیسترکتومی را مطرح می کند .

دکتر زنان

متخصص زنان و زایمان و نازایی دکتر مژگان کریمی

برای مطرح کردن سوالات همین الان تماس بگیرید :

02122776295

09102410144

بخش های مفید سایت دکتر زنان میتوانید مطالعه کنید

آندومتریوز  پارگی زودرس کیسه آب زایمان بدون درد زایمان زودرس زایمان سزارین

زایمان طبیعی  فیبروم رحمی کیست تخمدان

منبع : کتاب خونریزی های غیر طبیعی و غیر عضوی رحم

logo-white-footer

دكتر مژگان كريمي جراح و متخصص زنان و زايمان و نازايي داراي بورد تخصصي از دانشگاه تهران با نمره عالي در حال حاضر با كوله باري از تجربيات حرفه اي در حال انجام خدمات به هموطنان عزيزم ميباشم و خدارا شاكرم.

آدرس مطب :
تهران - پاسداران - بوستان نهم - روبروی پلی کلینیک لبافی نژاد - پلاک 135

شماره تماس :
02122776295
09102410144

آدرس بیمارستان نیکان :
تهران - اقدسیه - ابتدای بلوار ارتش - ورودی اراج - خیابان 22 بهمن - بیمارستان نیکان
روزهای کاری
دوشنبه ها ساعت 16 تا 14
چهارشنبه ها ساعت 12 تا 14

شماره تماس :
29129

همچنین برای ویزیت در درمانگاه بیمارستان رسالت صبح های شنبه یک شنبه سه شنبه و چهارشنبه از ساعت 10 تا 12 میتوانید مراجعه کنید .

کلیه حقوق این قالب برای دکتر زنان محفوظ می باشد.